Первичный рак желчного пузыря

Аннотация

За последние 25 лет (1945—1970) в первой клинике госпитальной хирургии Куйбышевского медицинского института находился на лечении 1691 больной с заболеваниями желчевыводящих путей. У 34 больных (у 32 женщин и 2 мужчин) был диагностирован первичный рак желчного пузыря (2%). Среди 588 больных с достоверно подтвержденной желчнокаменной болезнью рак желчного пузыря составил 5,8%.

Полный текст

Рак желчного пузыря, по данным литературы, встречается относительно редко и стоит на 5—6-м месте среди раков всех органов, составляя от 0,27 до 2% злокачественных новообразований человека.

В происхождении рака желчного пузыря (роль желчнокаменной болезни, по мнению большинства авторов, не подлежит сомнению.

22 больных были в возрасте от 40 до 50 лет, 9—от 51 до 60 лет, 3 — от 61 до 70 лет. 7 чел. болели от 6 месяцев до года, 8 — от года до 3 лет, 17— от 3 до 5 лет и 2 — более 5 лет. Желчнокаменная болезнь анамнестически отмечена у 19 больных. Желтуха в прошлом была у 6 больных.

Диагностика первичного рака желчного пузыря крайне затруднительна. Достаточно сказать, что ни один из наших больных не был направлен в клинику с этим диагнозом. Больные поступали со следующими диагнозами: желчнокаменная болезнь (15), острый холецистит (4), первичный рак печени (3), холецистопанкреатит (3), рак головки поджелудочной железы (7), гипертрофический цирроз печени (2). В клинике диагноз рака желчного пузыря был установлен, и то предположительно, лишь у 2 больных.

Клиника рака желчного пузыря (многообразна. По нашим и литературным данным, наиболее частыми симптомами этого заболевания являются желтуха и кожный зуд (мы наблюдали их у 31 чел.) и болевой синдром (у 28).

Увеличение и бугристость печени отмечены у 13 больных, напряженность, болезненность желчного пузыря — у 7, асцит — у 5.

Все 34 больных подверглись оперативному вмешательству: у 13 произведена холецистэктомия, у 1 — гепатикоеюностомия, у 20 вмешательство сводилось к пробной лапаротомии. В послеоперационном периоде погибло 7 больных: 2 — в результате разлитого желчного перитонита, 2 — от пневмонии и 3 — от печеночно-почечной недостаточности.

Продолжительность жизни радикально оперированных больных составила в среднем 9,5 месяца.