Мукополисахариды при раке желудка

Аннотация

По данным Ю. М. Васильева, В. К. Кухты, Т. Л. Тохадзе, К. С. Косякова при раз­витии злокачественной опухоли в сыворотке крови происходит увеличение концентра­ции мукополисахаридов, причем интенсивность его зависит от распространенности и злокачественности опухоли [2, 5, 10]. Одни авторы связывают этот процесс с деполиме­ризацией и деструкцией основного вещества соединительной ткани [1, 8, 5], другие — с пролиферацией соединительной ткани [6], третьи же считают, что источником муко­полисахаридов служит сама опухоль [2].

Полный текст

Кислый мукопротеид является основным компонентом так называемой серомукоид­ной фракции крови. Серомукоид отличается высокой стабильностью, не коагулируется при нагревании в водных растворах, хорошо растворяется в перхлорной кислоте и со­держит большое количество углеводов (20—40%), при электрофорезе мигрирует глав­ным образом с фракцией а-глобулинов [3, 4, 9]. По мнению ряда авторов [2, 5, 10], определение мукополисахаридов может служить дополнительным диагностическим и прогностическим тестом при злокачественных опухолях.

Под нашим наблюдением находилось 95 больных раком желудка (50 женщин и 45 мужчин в возрасте от 31 до 70 лет). Содержание серомукоида мы определяли на аппа­рате ФЭК-М методом Веймара и Мошина в модификации De la Huerga. За норму были приняты показатели, полученные у 10 доноров—в среднем 0,20 ед. опт. пл., что соответ­ствует литературным данным. До операции обследовано 80 больных, у 75 определено повышенное содержание серомукоида.

Увеличению концентрации серомукоида соответствует появление лейкоцитоза, уско­рение РОЭ и снижение гемоглобина. Эти изменения статистически достоверны. Из числа больных, обследованных на серомукоид, у 23 опухоль располагалась в выходном отделе желудка, у 15 — на уровне нижней трети тела желудка, у 19 — в средней трети, у 13 — в верхней трети и у 10 было тотальное поражение желудка. Какой-либо зависимости между локализацией опухоли, анатомической формой рака желудка и содержанием серомукоида в сыворотке крови выявлено не было, не отмечено и зависимости уровня серомукоида от возраста и пола.

Мы пришли к выводу, что чем выше концентрация серомукоида в сыворотке крови больного раком желудка, тем менее возможно радикальное оперативное вмешательство. Так, при содержании серомукоида 0,21—0,40 ед. у 10 больных определена запущенная форма, из них 8 сделана радикальная операция. При концентрации серомукоида до 0,41—0,60 ед. уже у 19 больных была запущенная форма, а 5 сделана резекция желуд­ка. При наибольшем содержании серомукоида — 0,61 ед. и выше — из 33 больных запущенная форма выявлена у 27 и лишь 6 больным удалось сделать резекцию желудка. Величина коэффициента корреляции высоко достоверна, так как она превышает свою среднюю ошибку в 4 раза.

Больным с запущенными формами сделано 16 паллиативных операций и 31 проб­ная лапаротомия. Выписано без операции 9 больных IV клинической группы.

Через год после радикальной операции по поводу рака желудка обследовано 15 чел., уровень серомукоида в сыворотке крови у них равен 0,28 ед., количество гемоглобина 13 г%, лейкоцитов 5100 и РОЭ 10 мм/час.

Из 80 больных раком желудка, обследованных до операции, с нормальным содер­жанием серомукоида (0,20 ед. и ниже) было 5, причем у всех оказалась запущенная форма болезни.

ВЫВОДЫ

1. Увеличенное содержание серомукоида сыворотки крови выявлено у 93,7% боль­ных раком желудка.
2. Концентрация серомукоида сыворотки крови, лейкоцитоз и РОЭ коррелируют со степенью распространения опухолевого процесса.
3. Уровень серомукоида сыворотки крови у больных раком желудка не зависит от локализации опухоли, возраста и пола.
4. Через год после радикальной операции по поводу рака желудка уровень серо­мукоида, количество гемоглобина, лейкоцитов и РОЭ приходят к норме.