Catamnesis of meningococcal infection in children

Abstract

The problem of rehabilitation of persons who have had meningococcal infection is relevant, and is of certain scientific and practical interest. In this work, we. we present the results of the analysis of extracts from the case histories and dispensary examination cards of 799 convalescents of meningococcal infection - 447 boys and 352 girls who underwent the disease at the age of several months / jo 15 years (348 - up to 5 years old, 278 - from 6 to 10 years old and 173 - from AND to 15 years) and came * for examination 1-2 years after discharge from the 1st infectious diseases hospital in Kazan.

Full Text

Проблема реабилитации лиц, перенесших менингококковую инфекцию, актуальна, и представляет- определенный научный и практический интерес. В данной работе мы. приводим результаты анализа выписок из историй болезни и карт диспансерного осмотра 799 реконвалесцентов менингококковой инфекции — 447 мальчиков и 352 девочек, перенесших заболевание в возрасте от нескольких месяцев /jo 15 лет (348 — до 5 лет, 278 —с 6 до 10 лет и 173 — с И до 15 лет) и явившихся* на обследование через 1—2 года после выписки из 1-й инфекционной больницы г. Казани.
У 68,2% реконвалесцентов менингококцемия сочеталась с менингитом, у 17,9% была только менингококцемия, у 13,7% детей менингит не сопровождался клиническими признаками менингококцемии, у 2 больных’ отмечались явления менингоэнцефа- лита. Тяжелую форму перенесли 38,8% детей, среднетяжелую — 53,2%, легкую — 8% больных. Большинство больных было госпитализировано в первые 2 дня от начала заболевания (87,5%). Бактериологическое подтверждение диагноза получено у 35,7% больных.
Из всех обследованных реконвалесцентов у 35 (4,5%) в остром периоде болезни имелись осложнения, связанные с основным заболеванием: неврит слухового нерва — у 6, парезы лицевого нерва — у 6, функциональная гидроцефалия — у 1, миокардиты и миокардиодистрофии — у 3, гнойные и серозные средние отиты — у 6, артриты — у 3, стоматиты — у 4 и. «диабетический синдром» (кратковременная гипергликемия и глюкозурия в остром периоде болезни) — у 6.
30 детей этой группы при осмотре через 1 год после выписки из стационара практически были здоровы. Из остальных 5 человек у 3 отмечалось ухудшение слуха (у девочки 8 лет наступила полная потеря его), у 1 ребенка сохранялся легкий парез, лицевого нерва; 1 мальчик с гидроцефалией после стационарного лечения в неврологическом отделении был выписан с выраженным улучшением, а через 2 года, по исполнении 7 лет, был принят в обычную школу.
Самую большую группу — 30 человек — составили дети с явлениями церебрасте- нического синдрома и вегетососудистой дистонии — периодической головной болью, головокружением, быстрой утомляемостью, раздражительностью, потливостью, ночными страхами. При осмотре детей через 2 года оказалось, что эти симптомы сохранились только у 5 из 30, но были выявлены другие дети (15 человек) с проявлениями, церебрастении.
У 2 детей через несколько месяцев после болезни появились приступы эпилепсии. У одного из них, переболевшего легкой формой менингита в сочетании с менингокок- цемией, после тяжелого течения эпилепсии через 2 года наступила психическая деградация. У второго ребенка, перенесшего тяжелую форму менингита, после лечения у психоневролога приступы эпилепсии,прекратились.
Среди других- последствий менингококковой инфекции при осмотре через 1 год в единичных случаях выявлялись снижение памяти, заикание, нервный тик мышц лица, ночное недержание мочи. Все пациенты были направлены на консультацию и лечейие к психоневрологу и педиатру. Через 2 года эти дети были практически здоровы и жалоб не предъявляли.
Кроме того, при осмотре через 2 года у одной девочки отмечалось снижение зрения, а у 2 реконвалесцентов — повышение артериального давления. Все трое детей перенесли тяжелую и среднетяжелую формы менингита с менингококцемией.
Таким образом, по нашим наблюдениям, подавляющее большинство детей (92,6%)' через 1—2 года после перенесенной менингококковой инфекции не предъявляли жалоб и были практически здоровыми. У 59 человек (7,6%) нами были обнаружены остаточные явления бывших осложнений и отдаленные последствия болезни.
Мы считаем, что для выявления отдаленных последствий менингококковой инфекции у детей от 5 лет и старше вполне достаточен двухгодичный срок диспансерного наблюдения. Для детей младшего возраста этот срок можно увеличить до 3—5 лет.