К дифференциально-диагностической оценке некоторых симптомов при заболеваниях пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы

Аннотация

Проверялась диагностическая ценность: 1) симптома «высокой пятки» (А. Т. Акопджанянц— 1928), 2) безболевого рефлекторно-тонического симптома (А. О. Хачатуров— 1948) и 3) «феномен таза» (В. В. Селецкий— 1949) у 150 больных с поражением пояснично- крестцового отдела периферической нервной системы.

Полный текст

Были получены следующие данные о частоте симптомов.

Симптом Лазега — 98,6% безболевой рефлекторно-тонический симптом— 82,6%; симптом «высокой пятки»—71,3%; «феномен таза» — 43,3%; Другие симптомы, например, симптом Вассермана—встретился в 28,6%; симптом Нери — Куницина в 25,3%; и симптом Дежерина — в 9,3% обследованных больных.

Ценность безболевого рефлекторно-тонического симптома заключается в том, что он является ранним симптомом заболевания и что его трудно имитировать. Этот симптом является довольно стойким признаком заболевания пояснично-крестцовых корешков и седалищного нерва и исчезает позднее многих других феноменов, связанных с наличием болей.

Симптом «высокой пятки» наблюдается у больных как в острой стадии заболевания, когда имеется болезненность паравертебральных точек и точек по ходу седалищного нерва, так и в случаях, когда наступает стихание болей, но воспалительный процесс еще не закончился, хотя при пальпации больной уже не отмечает болезненности по ходу пораженного седалищного нерва. Он исчезает позднее других болевых феноменов.

Рассмотренные два симптома встречаются как при корешковой, так и стволовой форме поражения, независимо от его характера.

«Феномен таза» обычно наблюдается при корешковых формах поражения со значительно выраженным болевым синдромом. В процессе клинического улучшения он исчезает значительно раньше, чем симптом «высокой пятки» и безболевой рефлекторно-тонический симптом. При невритах и невралгиях седалищного нерва «феномен таза» обычно не встречается.