CASE OF PENETRATING HEART INJURY

Abstract

Patient Sh., 30 years old, was taken to the surgical department by an ambulance on June 24, 1957. About an hour ago, the patient, being in alcoholic intoxication and a state of mental depression, inflicted a wound on the left side of the chest with a penknife.

Full Text

Б-ной Ш., 30 лет, доставлен в хирургическое отделение машиной скорой помощи 24 июня 1957 г. Около часа назад больной, находясь в алкогольном опьянении и состоянии душевной депрессии, нанес себе ранение перочинным ножом в левую половину грудной клетки.

В момент поступления состояние очень тяжелое, временами стонет, безразличен к окружающему, резко выражена бледность кожных и слизистых покровов, холодный пот, дыхание поверхностное, пульс почти не ощутим, тоны сердца не выслушиваются, границы сердечной тупости увеличены. Кровяное давление не определяется. На уровне левого соска и на 1 см правее имеется колото-резаная ранка, размером 1х0,5 см, без кровотечения.

Перелито 250 мл противошоковой жидкости, введено 1 мл морфина, 2 мл камфарного масла, 1 мл кофеина.

Судя по общему состоянию, локализации и данным объективного исследования раны, предположено ранение сердца. Срочная операция начата под местной новокаиновой анестезией. Лоскутный разрез по А. Н. Бакулеву. Отсепарованы мягкие ткани, произведена резекция IV и V реберных хрящей. В плевральной полости жидкости нет. Обнаженный перикард растянут, темного цвета, напряжен, почти не пульсирует. На нем имеется раневое отверстие 0,5х0,5 см, закупоренное плотным кровяным сгустком. По рассечении раны на перикарде из сумки сердца удалено большое количество кровяных сгустков, после чего появилась пульсация сердца.

В проекции левого предсердия на мышце сердца обнаружена рана размером 0,5х0,5 см. Из нее во время систолы струей вытекает кровь. Рана закрыта пальцем, и под ним на мышцу сердца наложены два шва. Рана перикарда зашита. Кровотечение прекратилось. Операционная рана послойно зашита наглухо. Из плевральной полости пункцией удален воздух, введено 300 тысяч пенициллина.

Во время операции перелито внутривенно 500 мл консервированной крови 0(1); группы, 1000 мл противошоковой жидкости, 40 мл 40% раствора глюкозы.

После операции состояние больного относительно удовлетворительное, пульс — 100, ритмичный, достаточного наполнения, кровяное давление — 120/60. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 8-й день. Заживление первичным натяжением. Выписан в хорошем состоянии на 30-й день с момента ранения.

В настоящее время чувствует себя хорошо, продолжает работать по прежней профессии — слесарем.