Применение метилурацила и левамизола у больных сахарным диабетом

Аннотация

Включение метилурацила в комплексное лечение больных сахарным диабетом приводит к более выраженному увеличению фагоцитарного показателя и некоторому повышению титров естественных агглютининов и антител к альфа-стафило- лизину. Левамизол достоверно повышает содержание Т-лимфоцитов. В качестве стимулятора иммунитета при сахарном диабете целесообразнее применять метилурацйл, являющийся анаболиком и антиоксидантом.

Полный текст

Больные сахарным диабетом более подвержены инфекциям, особенно гнойным, что/объясняется нарушением клеточного и гуморального иммунитета при этом заболевании. В процессе лечения диабета не всегда и не все нарушения иммунитета устранимы. В связи с этим для повышения эффективности химиотерапии целесообразно применять стимуляторы иммунитета. Целью нашей работы было изучение влияния на некоторые иммунологические показатели наиболее широко применяемых в настоящее время стимуляторов иммунитета — метилурацила и левамизола.
Под нашим наблюдением находилось 29 больных сахарным диабетом, леченных в основном инсулином (возраст больных — от 16 до 65 лет). 21 из них (12 мужчин и 9 женщин) получали метилурацил в дозе 0,5 г 3 раза в сутки в течение 1 — 3 нед и 8 (5 мужчин и 3 женщины) — левамизол в дозе 2,5 мг/кг 3 раза в неделю в течение 2 нед.
При поступлении в стационар и в дальнейшем 3—4 раза (через каждую неделю) у больных определяли иммунологические показатели: содержание Т- и В-лимфоцитов (по розеткообразованию); иммуноглобулины А, М и G (по Манчини); титры-естественных агглютининов к стафилококку, протею и кишечной палочке и антител к альфа- стафилолизину; фагоцитарную активность лейкоцитов по отношению к стафилококку (ФА) — число участвующих в фагоцитозе лейкоцитов; фагоцитарный показатель (ФП) — среднее число поглощенных микробов каждым из участвующих в фагоцитозе лейкоцитом; фагоцитарный индекс (ФИ) — среднее число поглощенных микробов на одну клетку из 100; индекс переваривания (ИП) — среднее чисцо переваренных микробов каждым из 100 лейкоцитов; индекс завершенности (ИЗ) — отношение в процентах числа переваренных микробов к числу поглощенных всеми лейкоцитами.
В результате двухнедельного приема метилурацила как у мужчин, так и у женщин увеличилось содержание Т-лимфоцитов в среднем в абсолютных цифрах с 1156 ±145 до 1545 + 198 (^ > 0,1). При лечении левамизолом абсолютное содержание Т-лимфоцитов возрастало еще больше — с 1174 + 124 до 2133 ±272 (Р < 0,02).
В процессе лечения метилурацилом прослеживалась более выраженная тенденция к увеличению титров естественных агглютининов, особенно у женщин; более отчетливо изменялись титры антител к альфа-стафилолизинам (табл. 1). ИХ повышение, наблюдалось у 10 больных из 21. Левамизол такого влияния не оказывал. Ни метилурацил, ни левамизол не вызывали достоверного изменения содержания иммуноглобулинов у больных. Увеличение ФП при лечении метилурацилом, как и при лечении инсулином и пероральными противодиабетическими средствами без включения метилурацила, наблюдалось больше у женщин (табл. 2). Левамизол вызвал увеличение ФП лишь у 2 больных из 8.
Таким образом, метилурацил оказывал более значительное нормализующее действие на фагоцитарную активность лейкоцитов у больных сахарным диабетом, чем левамизол и обычное лечение.
Данные литературы относительно влияния левамизола на фагоцитарную активность лейкоцитов и гуморальный иммунитет противоречивы. Видимо, более целесообразно применять в качестве стимулятора иммуногенеза у больных сахарным диабетом метилурацил, учитывая его меньшую токсичность.
Рациональность применения метилурацила при диабете обосновывается и тем,, что препарат обладает антиоксидантными свойствами, благодаря чему улучшается метаболизм лимфоцитов и моноцитов [4] и уменьшается окисление жирных кислот [2]; вместе, с тем метилурацил усиливает синтез нуклеиновых кислот и белка [1, 3].
Итак, включение метилурацила в комплексное лечение больных сахарным диабетом способствует более выраженному повышению фагоцитарной активности лейкоцитов (увеличению ФП); кроме того, под его воздействием происходит некоторое повышение титров естественных агглютининов. Левамизол достоверно повышает содержание Т-лимфоцитов. Для коррекции иммунитета при сахарном диабете целесообразнее применять метилурацил.