Лечение трещин сосков с применением питуитрина р

Аннотация

Среди факторов, обусловливающих развитие маститов, ведущее место занимают трещины сосков, как главные входные ворота инфекции.

Полный текст

Немаловажным моментом в развитии инфекции в лактационном периоде молочной железы является и застой молока, возникновению которого способствуют опять же трещины сосков из-за резкой болезненности кормления и сцеживания молока. Мы применяли при трещинах сосков мазь «Рагадесан». Ее наносят на трещину соска и оставляют его открытым в течение 20 мин. Смазывание повторяется после каждого кормления и сцеживания молока. С целью усиления молоковыведения мазевому лечению предшествует подкожное введение питуитрина Р в количестве 1 мл (3 ед. окситоци­на). Необходимо строго соблюдать все санитарно-гигиенические правила, проводить дыхательную гимнастику, аэрацию молочных желез. Женщины должны быть обуче­ны правильной технике кормления ребенка и ручного сцеживания молока. Во всех случаях отдавалось предпочтение ручному сцеживанию, так как при пользовании мо­локоотсосом сильно растягивается сосок и углубляются имеющиеся трещины. Кроме того, ручное сцеживание менее болезненно.

Указанному комбинированному лечению по поводу трещин сосков были подвер­гнуты 224 родильницы, из них до лечения питуитрин Р был введен 215.

По интенсивности поражения мы различали трещины 3 степеней (по классифика­ции Е. С. Павловой). Трещины I ст. были у 154 (68,75%), II ст. — у 51 (22,77%) и III ст. - у 19 (8,48%)

Заживление трещин во всех случаях происходило без образования корочек. Вос­палительный процесс окружающей ткани (отек, гиперемия), а также кровоточивость и боли во время кормления быстро исчезали, что дало возможность не отстранять де­тей от груди. Болеутоляющий эффект был отмечен у 217 (96,88%) женщин. Зажив­ление^ трещин I ст. наступило в 100%, причем наибольшее число их (83,77%) зажило на 1—2-й день лечения. Наибольшее число трещин II ст. (85,71%) зажило на 3—5-й день лечения, III ст. — на 5—7-й день. Средняя продолжительность лечения трещин I ст. оказалась равной 1,8 дня, II ст.—4,3 дня и III ст. — 6,2 дня, а общая средняя про­должительность — 2,2 дня.

Лечение дало положительный эффект в 93,75% и частичный в 5,36%; в 0,89% эф­фекта не было.

Как уже упоминалось, 215 женщинам до мазевого лечения вводили питуитрин Р. Из них к моменту лечения нагрубание молочных желез отмечалось у 112 (52,09%), причем с повышенной температурой — у 9 (8,36%). Через 2—3 мин. после введения питуитрина Р у 60,93% родильниц наблюдался самостоятельный отток молока кап­лями.

После введения питуитрина Р в тех случаях, где было возможно, хотя и с болями, грудное кормление, дети лучше брали грудь, а в тех случаях, когда из-за мучительных болей не было возможно прикладывать детей к груди, отмечена значительно более легкая сцеживаемость молока. Молочные железы спустя 4—24 часа делались мягки­ми и безболезненными, молоко легко сцеживалось у 205 (95,35%) женщин, и только у 10 (4,65%) пришлось повторить введение питуитрина на следующий день. Позднее на­грубание молочных желез отмечено у 5 женщин (3,35%), начинающийся мастит — у 2. Таким образом инъекция питуитрина дала положительный эффект в 96,74%.

Сочетанное лечение трещин сосков мазью и введением питуитрина Р позволило снизить частоту лактационных маститов до 0,89% и свести к нулю частоту гнойных.