К обмену магния при рахите у недоношенных детей

Аннотация

Изучение обмена магния при рахите, как фактора, принимающего активное уча­стие в сложных обменных процессах, представляет большой интерес. Магний оказы­вает влияние на внутриклеточный катализ, участвует в действии ряда ферментных си­стем в качестве кофактора. Особенно интенсивно влияние его на процессы гликолиза. Магний принимает участие также на различных ступенях лимоннокислого цикла Кребса.

Полный текст

Сообщения ряда авторов, выявивших изменения в магниевом обмене при рахите, побудили нас исследовать содержание магния в крови у недоношенных детей, стра­дающих рахитом.

Нами было обследовано 55 недоношенных детей, больных рахитом (из них 42 в возрасте от 1 до 3 месяцев, остальные — от 6 месяцев до 2 лет), и 10 недоношенных детей без проявлений рахита и анемии. 7 детей, больных рахитом, находились на грудном вскармливании, 2 — на естественном вскармливании с прикормом, 18 вскарм­ливались донорским молоком, 3 были на искусственном, 20 — на смешанном вскармли­вании, 5 детей старше года получали питание соответственно возрасту.

С рахитом I ст. было 42 ребенка (в начальном периоде — 24, в периоде разга­ра — 18), с рахитом II ст.— 13 детей (в периоде разгара — 5, в периоде реконвалесценции — 8). У 45 больных была гипохромная анемия. К моменту обследования нормальный вес был у 25 детей, отставание в весе на 10—15% отмечалось у 12, на 20—30% — у 16, более чем на 30% — у 2.

Магний определяли у каждого больного от 2 до 4 раз в течение 1—4,5 месяцев спектрографически, по методике, разработанной И. П. Арлеевским под руководством кандидата технических наук Т. К. Айдарова, кальций — по методу де Ваарда, фос­фор — микрометодом Бриггса, активность щелочной фосфатазы плазмы — по методике Г. К. Шлыгина и С. Я. Михлина. Полученные данные подвергнуты вариационно-ста­тистическому анализу.

Содержание магния в крови у недоношенных детей без проявлений рахита было в среднем 3,3±0,8 мг%, у больных с рахитом I ст. в начальном периоде — 2,5±1,1 мг% (Р<0,01), в периоде разгара — 2,2±1,0 мг% (Р<0,001), у больных с рахитом II ст. в периоде разгара—2,2±0,3 мг% (Р<0,001), в периоде реконвалесценции — 2,9 ± 1,4 мг %.

Снижение содержания магния в крови ниже 2,0 мг%, как правило, сочеталось с гипофосфатемией и со снижением уровня кальция в сыворотке крови, а также с по­вышением активности щелочной фосфатазы плазмы.

В процессе комплексного лечения (рациональное питание, витамины D₂, С, В_1,В₁₂, фолиевая кислота, препараты железа и меди, трансфузии плазмы и крови, про­гулки, массаж и гимнастика) наряду с улучшением рахитического процесса повыша­лось и содержание магния в крови. У 2/3 больных повышение его до нормального уровня происходило уже через 2—3 недели от начала лечения, у остальных восстановление нормальной концентрации магния в крови задерживалось до 1—1,5 месяцев, а у еди­ничных больных — до 2 месяцев. Повышение уровня магния в крови сочеталось с па­раллельным повышением содержания кальция и фосфора в сыворотке крови и со сни­жением активности щелочной фосфатазы плазмы.