Complication after presacral pneumoretroperitoneum

Abstract

M., 39 years old, was admitted on 18 / X 1962 with complaints of recurrent headaches, at times - dysuric phenomena. Ill since 1959 and is under dispensary observation by a therapist for hypertension. At the next visit, a large number of leukocytes were found in the patient's urine.

Full Text

М., 39 лет, поступил 18/Х 1962 г. с жалобами на периодические головные боли, временами — дизурические явления. Болен с 1959 г. и находится на диспансерном наблюдении у терапевта по поводу гипертонической болезни. При очередном посещении у больного в моче обнаружены лейкоциты в большом количестве.

При поступлении АД 160/100 мм. Наружные половые органы без видимой патологии, почки не прощупываются. Моча идет хорошей струей, мочится не часто. Удельный вес мочи 1019, реакция кислая, белка — 0,066% эритроциты свежие, 8 — 10 в поле зрения, лейкоциты покрывают все поле зрения. ВК в моче не обнаружены.

Произведена экскреторная урография. Через 10 мин справа контраста нет, через 20 мин небольшая тень от контраста в виде пятна. Хромоцистоскопия. Емкость пузыря 200 мл, слизистая желто-розового цвета, небольшая гиперемия в области устья правого мочеточника. Синька слева на 5-й минуте, справа краска не появилась и через 12 минут. Попытка ввести катетер в правый мочеточник не увенчалась успехом, катетер дальше чем на 1—2 см не идет.

Решено произвести пресакральный пневморетроперитонеум. На снимке хорошо выраженные контуры левой почки и на месте проекции правой почки тень с неравномерными контурами неодинаковой интенсивности.

Жалоб на второй и третий день после производства пневморетроперитонеума больной не предъявлял, стула не было. На четвертый день стал жаловаться на отсутствие аппетита, тошноту. Живот умеренно вздут, незначительная разлитая болезненность по всему животу, газы не отходят, стула нет. Температура, бывшая до этого нормальной, стала быстро повышаться и к обеду достигла 40°. После введения 60 мл 10% раствора хлористого натрия внутривенно, питуитрина 1 ампулы подкожно, после сифонной клизмы и промывания желудка состояние больного быстро стало улучшаться. Появился обильный стул. На следующий день температура спала до нормы. Поскольку не было нарушения диеты и больной никогда раньше не страдал желудочно-кишечными расстройствами, мы считаем, что данное осложнение было вызвано введением кислорода в забрюшинное пространство.

После производства пневморетроперитонеума надо наблюдать за функцией желудочно-кишечного тракта, чтобы вовремя выявить подобное осложнение. В доступной нам литературе указаний на осложнение подобного рода после пневморетроперитонеума мы не нашли.

В дальнейшем больному удалось произвести катетеризацию правого мочеточника, собрать мочу из правой почки, произвести ретроградную пиелографию. Диагностирован туберкулез правой почки. 2/ХІ 1962 г. под алкогольно-барбитуровым наркозом с управляемым дыханием произведена нефроуретероэктомия. В хорошем состоянии больной выписан из больницы.