Киста эхинококка в мышцах пятого межреберья слева

Аннотация

Д., 24 лет, поступил 13/II 1964 г. с диагнозом: посттравматическая аневризма серд­ца. Жалуется на боль и опухолевидное образование в области сердца.

Полный текст

Д., 24 лет, поступил 13/II 1964 г. с диагнозом: посттравматическая аневризма серд­ца. Жалуется на боль и опухолевидное образование в области сердца. Считает себя больным с 15/ХІ 1963 г., после того как упал с двухметровой высоты и ударился пе­редней частью левой половины грудной клетки о зубчатый забор. Спустя 2 месяца после травмы больной заметил слева под соском незначительную припухлость, кото­рая в последующие дни стала быстро увеличиваться без болевых ощущений.

Пульс 86, хорошего наполнения, ритмичный. АД 110/70 мм. Дыхание везикуляр­ное. По среднеключичной линии в области 5-го межреберья — неподвижная пульсирую­щая опухоль туго-эластической консистенции, овальной формы, 8x10 см. Границы- сердца справа по краю грудины, слева сливаются с опухолью. Верхняя граница сердца— по нижнему краю 3-го ребра. Тоны сердца на верхушке приглушены, при аускультации опухоли шумов нет. В других точках тоны сердца прослушиваются отчетливо. Живот мягкий, безболезненный. Печень, почки и селезенка не пальпируются.

2/ІІІ 1964 г. произведена операция под эндотрахеальным эфирно-кислородным нар­козом с применением управляемого дыхания. Перед торакотомией сделана пункция опухоли и получен густой белый гной. Через вершину опухоли разрезом в 10—12 см вскрыта полость, из которой выделилось около 100 мл белого гноя; подкожная клет­чатка в этом месте серо-пепельного цвета. При ревизии полости удалено 5 мертвых дочерних кист и остатки хитиновой оболочки материнского эхинококкового пузыря. Оставшаяся плотная фиброзная капсула эхинококка исходит из мышц 5-го межреберья, верхняя стенка ее плотно спаяна с перикардом, нижняя — с диафрагмой. Длина полости; 13 см, ширина 7 см. При каждом сокращении сердца верхняя стенка полости ритмично выпячивается, за счет чего и определялась пульсация опухоли. Полость осушена, про­мыта. Послеоперационное течение гладкое, заживление под тампонами. Больной осмот­рен через 3 года после операции, здоров.