Вариабельность сердечного ритма у пациентов с опухолями головного мозга и эпилептическими припадками в послеоперационном периоде

Цель. Выявление послеоперационных особенностей вариабельности сердечного ритма у пациентов с опухолями головного мозга и симптоматическими эпилептическими припадками.

Методы. Основная группа участников исследования состояла из 85 пациентов (43 мужчин и 42 женщин) в возрасте от 22 до 83 лет, находящихся на лечении в нейрохирургическом отделении Рязанской областной клинической больницы с диагнозом «Опухоль головного мозга». Контрольная группа состояла из 20 относительно здоровых лиц. Основная группа была подразделена на две подгруппы: больных с опухолями головного мозга с симптоматическими эпилептическими припадками и пациентов с опухолями головного мозга без эпилептических припадков. У всех обследуемых была выполнена 5-минутная запись электрокардиограммы в трёх функциональных пробах (фон, гипервентиляция и после гипервентиляции) до и после краниотомии с резекцией опухоли. Проведён последующий статистический анализ временных и частотных показателей вариабельности сердечного ритма.

Результаты. Статистически значимые различия в показателях вариабельности сердечного ритма в до- и послеоперационном периодах найдены только у пациентов с эпи-синдромом на фоне опухоли головного мозга: показатель моды увеличился на 11% в фоновой и постгипервентиляционной пробах. Отмечено снижение показателя коэффициента вариации и среднеквадратического отклонения на 29% в гипервентиляционной пробе, индекса централизации на 60% - в фоновой пробе, на 42% - в постгипервентиляционной пробе. Также выявлено статистически значимое снижение показателей индекса напряжения, коэффициента вагосимпатического баланса, доли мощности в диапазоне очень низких частот. Зарегистрировано статистически значимое увеличение показателя доли мощности в диапазоне высоких частот - на 46% после хирургического вмешательства в фоновой пробе и на 10% в постгипервентиляционной пробе. В противоположность этому в группе пациентов с опухолью головного мозга без эпилептических припадков данный показатель снизился на 10% в фоновой пробе.

Вывод. Полученные результаты свидетельствуют о значительном послеоперационном улучшении вегетативного гомеостаза нервной системы и восстановлении функциональных резервов сердечно-сосудистой системы у больных с опухолями головного мозга и симптоматическими эпилептическими припадками по сравнению с пациентами без эпилептических припадков.