Лечение эмбазином при заболеваниях системы крови

Аннотация

В гематологическом отделении Саратовского медицинского института изучалось цитостатическое действие эмбазина (хлоргидрат п-н-бутоксил [ди (В-хлорэтил)-амино-метил]-азобензола):

Полный текст

Это кристаллический порошок желто-оранжевого цвета, умеренно растворимый в спирте, нерастворимый в воде и эфире.

Эмбазин применялся при остром лейкозе (10 больных), хроническом лимфолейкозе (40), хроническом миелолейкозе (9), эритремии (16), лимфогрануломатозе (17) и миеломной болезни (3). В возрасте от 21 до 30 лет было 8 больных, от 31 до 50 лет — 52, от 51 до 60 лет—27 и старше — 8.

Согласно инструкции фармакологического комитета, дачу эмбазина внутрь мы на­чинали с 10 мг, постепенно увеличивая до 80 мг в сутки. Однако, убедившись в хоро­шей переносимости препарата, сочли возможным назначать уже со 2—3-го дня полную лечебную дозу (60—80 мг в сутки). Прием эмбазина, как правило, не вызывал выра­женных диспепсических явлений, нарушений функций печени, а также значительного необратимого угнетения костномозгового кроветворения.

Острый лейкоз. 5 больных острым лейкозом получали только эмбазин и 5—эмбазин и преднизолон. Суточная лечебная доза — 80 мг, курс лечения длился 4—5 недель. Поддерживающую дозу (20 мг в день) давали еще 5 недель. Клиническая ремиссия с гипопластической фазой была получена у 1 больного, леченного только эмбазином, и у 2 больных, получавших сочетанную терапию. Полного исчезновения недифференцированных клеток из периферической крови не было установлено. Рецидив острого лейкоза наступал через 3—4 месяца.

Хронический лимфолейкоз (суб- и лейкемический вариант). Давность заболевания не превышала 4 лет. Суточная доза препарата — 60 мг, длительность курса 4—5 недель. Больным с явлениями анемии переливали эритроцитарную массу, вводили коамид. У большинства больных, получавших эмбазин, наблюдалось субъек­тивное улучшение (уменьшение обшей слабости, потливости, повышение аппетита и т. д). Заметного снижения количества лейкоцитов, процента лимфоцитов и величины лимфоузлов не наступало. У ряда больных число лейкоцитов возросло. После прекра­щения лечения также не отмечено снижения числа лейкоцитов. Через 2—8 месяцев больные вновь госпитализировались с явлениями прогрессирования процесса. Отдален­ных положительных результатов действия эмбазина при хроническом лимфолейкозе не обнаружено. У 2 больных без признаков обострения заболевания через 5 месяцев после прекращения лечения этим препаратом выявлена стойкая тромбоцитопения (40— 50 тыс. в 1 мм³).

При хроническом миелолейкозе эмбазин (суточная доза 60 мг, дли­тельность курса — 4—5 недель) не давал цитостатического эффекта.

У больных лимфогрануломатозом и миеломной болезнью пре­парат (суточная доза 80 мг, длительность курса 4 недели) также не оказывал положительного антибластического действия, если не считать некоторого анальгезирующего эффекта.

При эритремии у больных, ранее леченных Р³², и у больных, впервые подвер­гавшихся цитостатической терапии, под влиянием эмбазина (суточная доза 70—80 мг, длительность курса 4 недели) уже к началу второй недели лечения улучшалось субъ­ективное состояние, при продолжении терапии наблюдалось снижение показателей красной крови на 20—23%, массы циркулирующей крови на 15—20%, а также умень­шение лейкоцитоза и тромбоцитоза. Положительный лечебный эффект был отмечен у 12 из 16 больных. После прекращения терапии самочувствие больных в течение 4—7 ме­сяцев оставалось удовлетворительным, хотя гематологические показатели через 1—1,5 месяца возвращались к исходным цифрам. 6 больных получили повторный курс эмба-зинотерапии, эффект оказался значительно меньшим. Однако вопрос о целесообраз­ности назначения больным эритремией поддерживающих доз препарата (в сочетании с кровопусканиями) в поликлинических условиях следует решить, видимо, положи­тельно.

Таким образом, эмбазин при эритремии способствует терапевтической ремиссии; при других гемобластозах и ретикулсзах препарат оказался неэффективным.