Патогенетические особенности макротипов хронического эндометрита
- Авторы: Радзинский В.Е.1, Петров Ю.А.2, Калинина Е.А.1, Широкова Д.В.1, Полина М.Л.1
-
Учреждения:
- Российский университет дружбы народов
- Ростовский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 98, № 1 (2017)
- Страницы: 27-34
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 20.02.2017
- Статья опубликована: 15.02.2017
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/6031
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2017-27
- ID: 6031
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Расширить представление о патогенезе хронического эндометрита на основании изучения рецепции и маркёров клеточной пролиферации/апоптоза при различных его макротипах в зависимости от характера микробной колонизации.
Методы. Проспективно обследована группа из 345 женщин с ранними репродуктивными потерями (наличием в анамнезе неразвивающейся беременности, самопроизвольного выкидыша, артифициального аборта, неудач экстракорпорального оплодотворения сроком до 6 мес после внутриматочного вмешательства), у которых гистологически верифицирован хронический эндометрит. Проведено микробиологическое исследование отделяемого цервикального канала, аспирата из полости матки, осуществлены диагностика возбудителей заболевания в полимеразной цепной реакции, гистероскопическое и патоморфологическое исследования эндометрия (пайпель-биопсия). Выделение гистероскопических макротипов - гиперпластического, гипопластического и смешанного - осуществляли на основании группирования признаков, характеризующих толщину, окраску и структуру слизистой оболочки, выраженность сосудистого рисунка в присутствии хронического воспалительного процесса. Иммуногистохимическое исследование эндометрия проводили с определением рецепторов к эстрогенам, прогестерону («Dako», Дания), пролиферативной активности эпителиоцитов эндометрия - учитывали интенсивность экспрессии маркёра Ki-67, который метит ядра клеток в G1-, G2- и S-фазу митотического цикла. Активность апоптоза в биоптатах слизистой оболочки матки оценивали на основании экспрессии белков СРР32.
Результаты. Структурно-функциональная дезинтеграция эндометрия при хроническом эндометрите реализуется в нарушении строгой детерминированности субмикроскопических особенностей клеточных элементов железистого эпителия и стромы эндометрия, однако каждому из макротипов присущи свойственные только ему нарушения гомеостаза и гомеокинеза ткани эндометрия.
Выводы. Дальнейшее изучение маркёров сигнальных цепочек управления пролиферативными каскадами на эндометриальном уровне в сопоставлении с ответом эндометрия на внедрение патогенного инфекта и морфологическими преобразованиями будет способствовать оптимизации диагностики и лечения хронического эндометрита и восстановлению фертильного потенциала после репродуктивных потерь.
Об авторах
Виктор Евсеевич Радзинский
Российский университет дружбы народов
Автор, ответственный за переписку.
Email: mr.doktorpetrov@mail.ru
Юрий Алексеевич Петров
Ростовский государственный медицинский университет
Email: mr.doktorpetrov@mail.ru
Елена Андреевна Калинина
Российский университет дружбы народов
Email: mr.doktorpetrov@mail.ru
Дарья Валентиновна Широкова
Российский университет дружбы народов
Email: mr.doktorpetrov@mail.ru
Мирослава Леонидовна Полина
Российский университет дружбы народов
Email: mr.doktorpetrov@mail.ru
Список литературы
- Коваленко В.Л., Воропаева Е.Е., Казачков Е.Л. и др. Патоморфология эндометрия при бактериальном вагинозе, ассоциированном с хроническим эндометритом. Арх. патол. 2008; (2): 6-8.
- Овсянникова Т.В., Камилова Д.П., Феоктистов А.А. Оценка частоты, морфологической и микробиологической структуры хронического эндометрита у пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия и неудачными попытками экстракорпорального оплодотворения. Гинекология. 2009; (3): 31-34.
- Петров Ю.А., Радзинский В.Е., Калинина Е.А. и др. Возможности таргентной терапии хронического эндометрита с учётом патоморфотипа. Мед. вестн. Юга России. 2015; (4): 71-75.
- Петров Ю.А. Микробиологические детерминанты хронического эндометрита. Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. 2011; (6): 44-50.
- Петров Ю.А. Эффективность сонографической диагностики хронического эндометрита. Вестн. Рос. ун-та Дружбы народов. Серия: Медицина. 2011; (S5): 248-253.
- Петров Ю.А. Гистероскопическая характеристика эндометрия женщин с ранними репродуктивными потерями. Вестн. Рос. ун-та Дружбы народов. Серия: Медицина. 2011; (S5): 243-247.
- Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А. Ранние сроки беременности. Изд. 2-е, испр. и доп. М.: Медиабюро. Статус презенс. 2009; 480 с.
- Радзинский В.Е., Петров Ю.А., Полина М.Л. Эффективность импульсной электротерапии в комплексном лечении больных хроническим эндометритом. Казанский мед. ж. 2012; 93 (1): 72-76.
- Andrews W.W., Hauth J.C., Cliver S.P. et al. Association of asymptomatic bacterial vaginosis with endometrial microbial colonization and plasma cell endometritis in nonpregnant women. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 195 (6): 1611-1616. doi: 10.1016/j.ajog.2006.04.010
- Beruchashvili M., Gogiashvili L., Datunashvili E. et al. Morphological peculiarities of endometrium in chronic endometritis associated with bacterial vaginosis. Georgian Med. News. 2010; (181): 59-63.
- Böhme L., Albrecht M., Riede O. et al. Chlamydia trachomatis-infected host cells resist dsRNA-induced apoptosis. Cell. Microbiol. 2010; 12 (9): 1340-1351. doi: 10.1111/j.1462-5822.2010.01473.x
- Cicinelli E., De Ziegler D., Nicoletti R. et al. Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic, and bacteriologic findings in a prospective trial with 2190 consecutive office hysteroscopies. Fertil. Steril. 2008; 89 (3): 677-684. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.03.074
- Glukhova E.V., Cherkasov S.V., Sgibnev A.V., Bukharin O.V. Characteristics of microecological disturbances during endometritis. J. Microbiol. Epidemiol. Immunobiol. 2009; (4): 93-96.
- Johnston-MacAnanny E.B., Hartnett J., Engmann L.L. et al. Chronic endometritis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization. Fertil. Steril. 2010; 93 (2): 437-441. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.12.131
- Kasius J.C., Fatemi H.M., Bourgain C. et al. The impact of chronic endometritis on reproductive outcome. Fertil. Steril. 2011; 96 (6): 1451-1456. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.09.039
- Maybin J.A., Critchley H.O., Jabbour H.N. Inflammatory pathways in endometrial disorders. Mol. Cell. Endocrinol. 2011; 15 (335): 42-51. doi: 10.1016/j.mce.2010.08.006
- Mishra K., Wadhwa N., Guleria K. et al. ER, PR and Ki-67 expression status in granulomatous and chronic non-specific endometritis. Obstet. Gynecol. Res. 2008; 34 (3): 371-378. doi: 10.1111/j.1447-0756.2007.00700.x
- Reighard S.D., Sweet R.L., Vicetti M.C. et al. Endometrial leukocyte subpopulations associated with Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, and Trichomonas vaginalis genital tract infection. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 205 (4): 324-327. doi: 10.1016/j.ajog.2011.05.031
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)