Состояние молочных желез у больных генитальным эндометриозом после лечения инфекундином

Полный текст

В литературе имеются единичные сведения о состоянии молочных желез у больных генитальным эндометриозом и почти не изучены изменения в молочных железах в динамике гормонотерапии. Нами проведены исследования состояния молочных желез у 200 практически здоровых женщин и у ПО больных генитальным эндометриозом (длительность заболевания — от 2 до 20 лет) в динамике лечения инфекундином. Основной контингент составили больные с внутренним эндометриозом матки, только! у 4 диагностирован наружный генитальный эндометриоз. Возраст больных — от 31 до 50 лет. Обращало на себя внимание частое нарушение менструальной функции: гиперполименорея выявлена у 64 женщин, полименорея — у 26, геморрагическая метропатия — у 12; у 8 больных менструации были нерегулярными, редкими и скудными. Для установления патологии молочных желез мы применяли клинические и гинекологические исследования. До проведения гормонотерапии изменения в молочных железах в виде диффузной, фиброзно-кистозной мастопатии были обнаружены у 18 из ПО больных (16,4%).

Для лечения больных генитальным эндометриозом нами прйменен эстроген-гестагенный препарат инфекундин как средство, способствующее нормализации нарушенного менструального цикла и восстановлению функционального состояния высших регуляторных центров (гипоталамуса) путем предоставления им «отдыха», а также подавляющее избыточную пролиферацию в эндометрии и эндометриоидных разрастаниях.

Лечение проводили по обычной схеме с 5 по 25-й день менструального цикла по 1 таблетке в день после еды. Для уменьшения побочных явлений (тошноты, головной боли) применяли одновременно но-шпу по 1 таблетке 3 раза в день. Кроме того, в комплекс лечения включали диету, лечебную гимнастику, витамины, транквилизаторы. Длительность лечения была различной: 6 больных принимали инфекундин до3 мес, 34 — от 4 до 6 мес, 37 — от 6 до 9 мес и 33 — от 10 до 12 мес.

В период лечения инфекундином изменения в молочных железах были выявлены у 14 больных. 10 из них в первые 3—4 мес лечения жаловались на чувство распирания молочных желез, болезненность их; затем эти ощущения исчезли. Визуально молочные железы были обычной формы, с выраженной венозной сетью в подкожной клетчатке; на ощупь температура их была несколько выше, чем температура кожи над молочными железами. Пальпация была несколько болезненной, выраженных диффузных, а также очаговых уплотнений не определялось. При повторном обследовании через 4—6 мес субъективных и объективных признаков, указывающих на изменения в молочных железах, не было обнаружено. По тестам функциональной диагностики в данной группе женщин установлен гиперэстрогенный ановуляторный менструальный цикл. Клетки поверхностных слоев влагалищного эпителия достигали 65—70%, кариопикнотический индекс — 60—75%; симптомы «зрачка» и «папоротника» положительные, ректальная температура была монотонной; При более длительном применении инфекундина (до 6—10 мес) во влагалищных мазках превалировали клетки промежуточ-. ных слоев, и кариопикнотический индекс снижался до 35—40%. Одновременно исчезали болезненные ощущения и чувство распирания молочных желез.

У 4 больных с внутренним эндометриозом матки болезненность и напряжение были выражены более значительно. Пальпаторно определялось диффузное уплотнение всей молочной железы и резкая болезненность. Во влагалищном эпителии отмечались явления умеренного влияния эстрогенных гормонов. Клетки поверхностных слоев составляли 55—65%, одновременно кариопикнотический индекс был невысоким — 48—50%, симптомы «зрачка» и «папоротника» были слабо положительными. Кроме того, больные жаловались на постоянное чувство поташнивания при приеме инфекундина. В связи с этим препарат был отменен, и указанные изменения исчезли уже в первые 2-—3 последующих менструальных цикла.

В результате маммографии, проведенной после лечения инфекундином у 50 больных генитальным эндометриозом, диффузная мастопатия молочных желез была выявлена у 4. В группе 200 практически здоровых женщин при маммографии найдены изменения в молочных железах у 17 (8,5%), в том числе у 2 — отложение жировой ткани в молочных железах, у 10—-диффузная мастопатия молочных желез и у 5 — инволютивные изменения. По тестам функциональной диагностики в группе женщин с диффузной мастопатией установлен 2-фазный менструальный цикл с удлинением первой фазы цикла до 5—6 дней. Ректальная температура была 2-фазной, но с незначительным подъемом — на 0,1—0,2° во 2-й фазе цикла.

Таким образом, из вышесказанного вытекает необходимость тщательного исследования состояния молочных желез у больных эндометриозом гениталий. Инфекундин в первые 3—4 цикла лечения оказывает определенное воздействие на молочные железы, которое проявляется в виде напряженности и болезненности последних.

При обнаружении диффузного или очагового уплотнения в молочных железах лечение инфекундином следует проводить с осторожностью; необходимо также применить дополнительные методы обследования (маммографию, онкоцитологическое и гистологическое исследование).

Об авторах

Л. Ф. Шинкарева

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

А. И. Наговицына

Email: info@eco-vector.com
Россия

Р. Т. Шулакова

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы