Некоторые методы исследования влияния спазмолитических препаратов на шейку матки
- Авторы: Фрейдлин И.И.1, Ахунзянов А.А.1
-
Учреждения:
- Медицинский институт им. С. В. Курашова
- Выпуск: Том 48, № 3 (1967)
- Страницы: 85-86
- Тип: Статьи
- Статья получена: 25.01.2021
- Статья одобрена: 25.01.2021
- Статья опубликована: 29.05.1967
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59266
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59266
- ID: 59266
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Спазмолитические препараты миотроппсго и невротропного действия широко применяются в различных отраслях медицины, в том числе и в акушерстве.
Ключевые слова
Полный текст
Спазмолитические препараты миотроппсго и невротропного действия широко применяются в различных отраслях медицины, в том числе и в акушерстве. Однако оценка влияния этих препаратов на шейку матки чаще всего основана на субъективных ощущениях исследователя, который отмечает степень податливости шейки к расширению. Необходимость объективных методов оценки действия спазмолитических препаратов очевидна. Удобной моделью для подобных исследований является изучение сопротивляемости тканей шейки матки к расширению шеечного канала расширителями Гегара при проведении операции искусственного прерывания беременности ранних сроков (до 12 недель).
Изучая спазмолитическое действие пентамина, мы пользовались некоторыми методами оценки этого действия, дающими возможность судить о спазмолитическом эффекте и других препаратов.
Мы сравнивали сопротивляемость тканей шейки матки расширению шеечного канала при искусственном аборте у двух групп ранее рожавших женщин. В одной операцию осуществляли под общепринятой парацервикальной анестезией раствором новокаина (М. С. Малиновский, 1955; П. В. Маненков и Н. В. Андрезен, 1956 и др.), а в другой к раствору анестетика добавляли исследуемый спазмолитический препарат. По остальным признакам (по возрасту, сроку беременности и т. д.) женщины обеих групп существенно не различались. После общепринятой подготовки, анестезии и зондирования делали попытку без насилия ввести расширитель № 10. Если же это не удавалось, мы пытались ввести расширитель № 9 (строго избегая всякого насилия!),
Однако результаты метода сравнительной оценки в известной степени зависят от ощущений врача и так постепенно снижали величину расширителя до такого, который легко удавалось ввести. Дальнейшее расширение проводилось по общепринятым правилам. Число наблюдений в контрольной и основной (с применением спазмолитика) группах было одинаковым. Подсчет по окончании исследования позволял установить, действительно ли под влиянием исследуемого вещества увеличивается проходимость шеечного канала для расширителей № 10 и № 9. Например, если № 10 расширителя в контрольной группе легко проходит у 8, а в основной — у 25 из 50 женщин, то спазмолитический эффект налицо.
Чтобы выяснить силу, которую необходимо приложить для извлечения расширителя, мы в рукоятке расширителей №9 и № 10 просверлили отверстие, что позволило присоединить к расширителю динамометр. Расширитель извлекали из шеечного канала путем потягивания за динамометр, по показаниям которого в граммах можно было судить о силе, необходимой для извлечения расширителя. Анализ полученных данных показал, что извлечение, как правило, не требовало больших усилий и осуществлялось легче, чем введение. Как с применением спазмолитических средств, так и без них на извлечение расширителя затрачивалась сила в 200—300 г.
Более убедительные результаты были нами получены при изучении сопротивляемости тканей шеечного канала введению расширителей Гегара. В доступной литературе мы обнаружили лишь работу И. Н. Рембеза (1960), который с помощью предложенного им прибора изучал влияние лидазы и спазмолитиков на ткани шейки.
Мы создали свою модель прибора, названного нами цервикотонометром. Общий вид прибора изображен на рис. 1.
Рис.1
Основными составными частями цервикотонометра являются цилиндр 20-граммового шприца типа Рекорд (А), его поршень, соединенный с рукояткой расширителя Гегара (Б), и манометр (В). Манометр соединяется со шприцем с помощью резиновой трубки.
Методика пользования цервикотонометром следующая: соответствующий номер расширителя, соединенный с поршнем, вставляют в цилиндр шприца. На противоположный конец шприца (на его канюлю) надевают резиновую трубку, соединенную с манометром. Используя цилиндр шприца как рукоятку, вводят расширитель Гегара в шеечный канал. При этом поршень перемещается, в цилиндре создается повышенное давление, соответствующее силе сопротивления тканей шейки расширению, которая и устанавливается по показаниям стрелки манометра. Предварительные исследования показали, что максимальное сопротивление при измерении его цервикотонометром колеблется в пределах 250—300 мм рт. ст. Поэтому для цервикотонометрии можно пользоваться пружинным манометром, предназначенным для измерения АД. Цервикотонометр позволяет объективно, независимо от мышечного чувства врача, регистрировать сопротивление, которое оказывают ткани шейки расширителям Гегара в момент их введения, и выражать это сопротивление в миллиметрах ртутного столба. По сравнению с прибором И. Н. Рембеза, цервикотонометр нашей конструкии прост и удобен в эксплуатации, имеет более короткое плечо рычага, что обеспечивает точность ощущений при проведении операции. Кроме того, прибор И.Н. рембеза тяжелее, так как он сделан из метала и манометр вмонтирован в его действующую систему.
С помощью цервикотонометра можно не только выяснить спазмолитиеский эффект того или иного препарата, но и уточнить некоторые общие закономерности расширения цервикального канала. В частности, при проведении расширителя через наружный ев шейки матки рожавших женщин стрелка манометра никаких колебаний не испытывала, что указывало на легкую проходимость наружного зева у рожавших женщин. Отмечено далее, что с применением половинных номеров (например 6—6,5 и т. д.) сопротивляемость к каждому последующему номеру возрастает не так резко, как при расширении целыми номерами (7—8—9 и т. д.), а в некоторых случаях оказывается даже меньшим, чем к предыдущему. Это подтверждает важность правильной методики расширения.
Цервикотонометрические исследования показали также, что при большем сроке беременности расширение шеечного канала осуществляется легче и что при затруднительном расширении операция прерывания беременности протекает более болезненно.
Об авторах
И. И. Фрейдлин
Медицинский институт им. С. В. Курашова
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
I кафедра акушерства и гинекологии и кафедра факультетской хирургии
РоссияА. А. Ахунзянов
Медицинский институт им. С. В. Курашова
Email: info@eco-vector.com
I кафедра акушерства и гинекологии и кафедра факультетской хирургии
РоссияСписок литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)