Поражения нервной системы при гриппозных инфекциях 1950 и 1965 гг.

Аннотация

Мы наблюдали гриппозных больных в двух поликлиниках г. Москвы с 1/I  по 1/ХІІ 1950 г. и во время вспышки гриппа с января по март 1965 г. В основном это были больные, направляемые терапевтами на консультацию к невропатологу.

Полный текст

В 1950 г. мы курировали 40 больных, из них у 29 преобладали осложнения со стороны периферической нервной системы, у 3 — симпатической и у 8 — центральной. Больные были в возрасте от 22 до 50 лет, большую часть составляли мужчины (что объясняется спецификой контингента, обслуживаемого поликлиниками).

Осложнения со стороны нервной системы обычно начинались на 2-й, 3-й или 4-й день заболевания гриппом, когда температура нормализовалась или снижалась до 37—37,2—37,3°. Из 29 больных с осложнениями со стороны периферической нервней системы у 15 был пояснично-крестцовый радикулит или его обострение, у 4 — воспаление плечевого сплетения, у 5 — невралгия тройничного нерва и у 5 — межреберная невралгия. При радикулитах у большинства преобладал алгический синдром. Боли большей частью появлялись на 3—4-й день болезни. Температура к этому времени снижалась до нормы.

Поражение симпатической нервной системы проходило по типу ганглионитоз. У больных, перенесших гриппозную инфекцию с подъемом Т до 39°, на 3—4-й день появлялись резкие, жгучие боли в пояснице с последующим высыпанием пузырьков по ходу поясничного сплетения. Температура в эти дни нормализовалась, в крови осо­бых изменений, кроме повышенной РОЭ и лейкоцитоза, не было. Все заболевание дли­лось не более 3 недель, только у 1 больного оно затянулось до полутора месяцев.

Поражения центральной нервной системы протекали у наших больных большей частью по типу токсических менингоэнцефалитов, с тяжелыми головными болями, появлявшимися в первые дни болезни и возраставшими на 4—5-й день, несмотря на снижение температуры. Боли, преимущественно давящие, локализовались в лобной и теменной, иногда в затылочной областях. Часто была тошнота, иногда рвота. Осо­бенно сильные головные боли, с позывами на рвоту, возникали при отведении глаз в сторону. Отмечался горизонтальный нистагм, высокие коленные рефлексы, неустой­чивость в позе Ромберга.

С января по апрель 1965 г. мы обследовали 25 чел. Грипп у этих больных про­текал преимущественно с подъемом температуры максимально до 38—38,5°; только у 3 она достигала 39°, но держалась на таких цифрах максимум 3—4 дня.

У 8 больных была постгриппозная астения (у 2 из них грипп протекал волнооб­разно), у 5 — церебральные осложнения (у 3 из них обострение травматической перебропатии), у 3 было обострение сосудистых головных болей, у 8 — поражение периферической нервной системы (радикулиты, нейромиозит, плексит), у 1—обостре­ние явлений после удаления опухоли мозжечка.

Клиническая картина общецеребральных нарушений и поражений периферических нервов и корешков протекала примерно по такому же типу, как и в 1950 г.

Количество осложнений со стороны нервной системы не всегда прямо пропорцио­нально количеству заболеваний. По данным поликлиники, в 1950 г. в декабре у 943 гриппозных больных, прошедших через поликлинику, осложнений со стороны нервной системы не было. В сентябре из 360 больных гриппом они были у 12.

Одна и та же эпидемия может обусловить все виды осложнений со стороны пе­риферической, центральной и вегетативной нервной системы.

В 1950 г. возбудителем гриппа был вирус А1, в 1965 г. — А2.

В 1950 г. преобладали осложнения со стороны периферической нервной системы, между тем как в 1965 г.— субфебрилитет и астенический синдром.

Характер и топика осложнений не связаны с тяжестью инфекции: наблюдались лег­кие осложнения после тяжелого гриппа и более тяжелые при легком бестемпературном гриппе. Большую роль играют преморбидные заболевания (травмы, болезни цен­тральной и периферической нервной системы). Грипп усиливает проявление перене­сенных заболеваний.

При повторных гриппозных заболеваниях не исключена возможность рецидива тех же осложнений.