Decompensated pyloroduodenal stenosis in a 12-year-old girl

Abstract

B., 12 years old, was admitted on 13 / ІІ 1965 with a diagnosis of chronic gastritis. 2 / IX with a diagnosis of stenosis of the pylorus on the basis of duodenal ulcer was transferred to the surgical department.

Full Text

Б., 12 лет, поступила 13/ѴІ 1965 г. с диагнозом: хронический гастрит. 2/ІХ с диагнозом: стеноз привратника на почве язвенной болезни двенадцатиперстной кишки переведена в хирургическое отделение.

С 7-летнего возраста девочка стала жаловаться на периодические боли в области желудка, которые усиливались после приема пищи. Неоднократно лечилась в район­ной больнице, но боли не уменьшались. С весны 1964 г. появились сильные боли в желудке, особенно усиливающиеся через 10—15 мин. после приема пищи. Девочка стала отмечать чувство тяжести в желудке, ночные боли, стала плохо спать, плохо и мало кушать из-за болей, начала худеть. С конца августа 1964 г. появилась рвота. После рвоты становилось лучше, немного уменьшались боли. Девочка стала перио­дически сама вызывать рвоту, особенно по вечерам. В течение 1964 г. 5 раз находи­лась на лечении в районной больнице (лечили от глистной инвазии, хронического гастрита), 13/ХІ 1964 г. была оперирована по поводу хронического аппендицита. После операции боли не уменьшились. Производилась рентгеноскопия желудка, но язва не была обнаружена.

Рентгеноскопия желудка 26/ѴІ. Пищевод свободно проходим. Желудок формы удлиненного крючка, тонус его понижен. Нижний полюс желудка расположен у вхо­да в малый таз и имеет форму чаши. Складки слизистой широкие, уплощенные, про­сматриваются с трудом из-за наличия жидкости, перистальтика вялая, но глубокая, заметна и антиперистальтика. Луковица двенадцатиперстной кишки заполняется частично, она деформирована, болезненна. Через 3 часа контрастной массы по ходу кишечника не отмечается. Через 24 часа в желудке больше половины принятого на­кануне контраста.

Видимая на глаз перистальтика желудка, шум плеска, рвота с примесью пищи.

Под интубационным эндотрахеальным наркозом произведена резекция желудка по Сапожкову. Желудок резко растянутый, в области привратника на задней его стенке каллезная язва с плотными инфильтрированными краями, явления перигастри­та и перидуоденита. Язва пенетрирует в головку пол желудочной железы.

Послеоперационный период протекал гладко. Боли совершенно прошли. Через 17 дней после операции девочка поправилась на 1600 г.