Влияние на матку питуитрина, введенного после сигетина, при слабости родовой деятельности

Аннотация

В плане изыскания возможности дифференцированного лечения женщин со сла­бостью родовой деятельности нами проведено изучение влияния на сократительную деятельность матки питуитрина после предварительного введения сигетина. С этой целью мы обследовали методом многоканальной наружной гистерографии 40 роже­ниц в первом периоде родов со слабостью родовой деятельности.

Полный текст

Гистерографическое исследование проводили в течение 30 мин до и после вве­дения сигетина и 4 инъекций питуитрина. Сигетин вводили внутривенно в количестве 2 мл 2% водного раствора, питуитрин — подкожно по 0,25 мл на инъекцию 4 раза с интервалом 15 мин. Применяли питуитрин «Р» одной серии завода эндокринных препаратов (Москва), с активностью 5 ед. в 1 мл.

При анализе гистерограмм на каждой кривой измеряли в миллиметрах продолжи­тельность и интенсивность схватки. Вычисляли среднеарифметическую величину из числа зарегистрированных схваток по каждому каналу и процент, на который увели­чивались или уменьшались среднеарифметические показатели по сравнению с исход­ными.

20 рожениц, получивших питуитрин через 30 мин. после внутривенного введения 2 мл 2% водного раствора сигетина, составили исследуемую группу. Другие 20 роже­ниц сигетин и эстрогенные вещества не получали, питуитрин им вводили без эстроген­ного фона. Эти роженицы составили контрольную группу.

Из 20 рожениц, получивших питуитрин на фоне сигетина, первородящих было 14, повторнородящих — 6. 14 рожениц были с целыми водами, 6 — без вод. Средний воз­раст первородящих — 24 года, повторнородящих — 32 года. Средняя кровопотеря в родах составила 215 мл. Все дети родились в удовлетворительном состоянии.

Из 20 рожениц контрольной группы первородящих было 18, повторнородящих — 2. 12 рожениц были с целыми водами, 8 — без вод. Средний возраст первородящих — 25 лет, повторнородящих — 28 лет. Средняя кровопотеря в родах — 225 мл. Все дети родились в удовлетворительном состоянии.

Последовый и послеродовой периоды у рожениц и контрольной, и исследуемой групп протекали без осложнений. Родильницы были выписаны на 7—8-й день после родов в удовлетворительном состоянии.

Изучение сократительной деятельности матки под влиянием питуитрина в иссле­дуемой и контрольной группах показало, что в исследуемой группе продолжительность сокращения дна и тела матки увеличилась почти в 4 раза по сравнению с контрольной группой. Так у рожениц, которым питуитрин был введен на фоне сигетина, продол­жительность сокращения дна и тела матки увеличилась на 50%, а в контрольной группе — на 12%. Продолжительность сокращения нижнего сегмента увеличилась на 107%, в контрольной группе — на 6%. Существенно увеличилась сила сокращения нижнего сегмента (на 703% в исследуемой группе и на 116% в контрольной). Что касается изменения силы сокращения дна и тела матки, а также частоты схваток, то полученные различия статистически недостоверны и, следовательно, питуитрин на силу сокращения этих отделов матки существенного влияния не оказал.

Таким образом, питуитрин, введенный после сигетина, оказывает более сильное действие на маточные сокращения у рожениц со слабостью родовой деятельности, чем питуитрин без фона. Увеличивается продолжительность сокращений всех отделов мат­ки и сила сокращения нижнего сегмента. Полученные данные позволяют рекомендо­вать применение питуитрина на фоне сигетина, особенно у тех рожениц, у которых недостаточность родовой деятельности сказывается главным образом в кратковремен­ности сокращения матки в первом периоде родов и при недостаточной активности нижнего сегмента. Последняя форма дискоординации маточных сокращений наблюда­ется нередко и, по данным Ю. Г. Кременцова, имеет существенное значение в замед­лении течения родов.