Rare forms of intestinal nodules

Abstract

The most common intestinal nodes are formed by the small and sigmoid colon, loops of the small intestine, as well as the small and cecum.

Full Text

Чаще всего встречаются кишечные узлы, образованные тонкой и сигмовидной кишкой, петлями тонкого кишечника, а также тонкой и слепой кишкой.

Приводим наши наблюдения.

1. Е., 38 лет, поступила через 5 часов после внезапно начавшихся в 2 часа ночи болей в животе, сопровождавшихся тошнотой и многократной рвотой. Состояние тя­желое. Т—36,8°. АД 110/55. Пульс 112—120, ритмичный. Дыхание учащено, язык сухой, обложенный. Живот несколько вздут, болезнен в правой половине, где нерезко выражен симптом Щеткина. Прослушивается перистальтика кишечника. Притупление при перкуссии отлогих мест живота. Гем— 15,2 г %, Э — 4 800 000, Л.— 12 400, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. РОЭ 14 мм/час. На обзорной рентгенограмме брюшной полости видно несколько чаш Клойбера различной ширины. Предоперационный диаг­ноз — заворот тонкого кишечника.

Операция (через 2 часа после госпитализации) начата под местной анестезией и закончена под эфирно-кислородным наркозом. В брюшной полости много ихорозной геморрагической жидкости. Обнаружен узел из петли подвздошной кишки и ди­вертикула Меккеля. Резецировано 150 см. тонкой кишки вместе с дивертикулом. Содержимое приводящей петли тонкой кишки эвакуировано. Проходимость тонкой кишки восстановлена соустьем конец в конец. Наступило выздоровление.

2. Г., 53 лет, доставлен в больницу через 6 часов после появления острых болей в животе, сопровождавшихся многократной рвотой. Состояние тяжелое. Т — 36,2°. АД 110/60. Пульс 100—110, мягкий, ритмичный. Дыхание учащенное. Язык сухой, обложенный. Живот умеренно вздутый, мягкий, болезненный. Притупление в отлогих местах живота. Перистальтика кишечника не прослушивается. На обзорной рентгено­грамме брюшной полости видны широкие чаши Клойбера. Дооперационный диагноз — заворот сигмовидной кишки. Операция начата под местной анестезией, продолжена под эфирно-кислородным наркозом. В брюшной полости много геморрагической ихорозной жидкости. Вокруг подвижной слепой кишки, переместившейся в левую поло­вину живота, завязалась узлом большая, сложенная в виде двустволки сигмовидная кишка. Произведена резекция илеоцекального угла. Наложено соустье между под­вздошной и восходящей кишкой по типу конец в бок. В послеоперационном периоде развился и прогрессировал перитонит. Больной умер через 48 часов после операции. На вскрытии обнаружен некроз значительной части сигмовидной кишки.

Произошла типичная ошибка — была переоценена жизнеспособность одного из от­делов развязанного узла.