Результаты люмбальной анэстези

Аннотация

Ceccarelli (Ann. ital. di chir., 1924) на 3200 сл. не имел ни одной смерти непосредственно от анэстезии. Всегда применялся новокаин в дозе 0,08 и лишь у старых суб’ектов — 0,05. Обширные ранения и шок противопоказуют люмбальную анэстезию.

Полный текст

Ceccarelli (Ann. ital. di chir., 1924) на 3200 сл. не имел ни одной смерти непосредственно от анэстезии. Всегда применялся новокаин в дозе 0,08 и лишь у старых суб’ектов — 0,05. Обширные ранения и шок противопоказуют люмбальную анэстезию. У молодых до 15 лет тоже лучше избегать ее, т. к. они очень чувствительны. Болезни печени, почек, сосудистого аппарата и легких противопоказаниями не служат. Состояние гипертонии особенно подходяще для люмбальной анэстезии. При воспалительных процессах вблизи места пункции лучше от нее отказаться. Автор допускает высокую пункцию между X—XII грудными позвонками, но указывает, что при этом должно быть выпущено 8—10 к. с. жидкости, ин’екционный раствор должен быть смешан с liquor и вводиться без здавления. Vorlaender (Arch. f. G., Bd. 123) на основании 1385 случаев Фрейбургской клиники приходит к заключению, что люмбальная анэстезия тропококаином (0,08 pro dosi) при правильной технике и соблюдении всех необходимых условий есть хорошее средство, не более опасное, чем другие виды наркоза, и пригодное для всех видов гинекологических операций, включая и кесарское сечение. Анэстезия эта не должна применяться у больных с поражением центральной нервной системы, с сильным артериосклерозом, с септическими заболеваниями и у психически-лябильных суб’ектов. При ней должны быть соблюдаемы след. правила: строгая асептика: немедленное, но возможно осторожное укладывание в горизонтальное положение; не применять положения с приподнятым тазом втечение 5 м. после ин’екции и во всяком случае не больше 30° к горизонту; точный контроль пульса и дыхания во время операции; подготовительное применение скополаминного полусна. Трофоневротические повреждения в сакральной области после люмбальной анэстезии наблюдал Klein (Arch. f. G., Bd. 123) в виде более, или менее обширных некрозов. На основании литературных данных, собственных 9 случаев и своих экспериментов на животных К. во избежание повреждений подобнаго рода предостерегает от высокой пункции и рекомендует ее производить между III и ІV поясничными позвонками.