Аденоматоз легких с метастазами

Аннотация

М., 70 лет, поступил 26/Ѵ 1964 г. в тяжелом состоянии, с температурой 37,6°, с жалобами на одышку, усиливающуюся при малейшем движении, кашель с выделе­нием большого количества мокроты.

Полный текст

М., 70 лет, поступил 26/Ѵ 1964 г. в тяжелом состоянии, с температурой 37,6°, с жалобами на одышку, усиливающуюся при малейшем движении, кашель с выделе­нием большого количества мокроты. Больным себя считает с конца 1963 г., когда впервые появилась одышка; ухудшение состояния наступило в апреле 1964 г. В тече­ние нескольких лет работал в шахтах Криворожья. Неоднократно болел воспалением легких.

Телосложение правильное, упитанность понижена. Цианоз губ, языка и пальцев рук. Грудная клетка правильной формы. При дыхании наблюдается втягивание меж­реберных промежутков. В легких на всем протяжении притупление перкуторного зву­ка, больше справа. Дыхание жесткое, справа в нижних отделах ослаблено. Выслушиваются многочисленные сухие свистящие хрипы, местами влажные и мелкопузырчатые. Дыхание 36. Границы сердца несколько расширены в поперечнике, тоны глухие, на верхушке систолический шум. Пульс 94. АД—120/50 мм.

При рентгенологическом исследовании в 1961 г. обнаружен интерлобит справа, в 1963 г. рентгенологически изменений не найдено. При рентгеноскопии в апреле 1964 г. во всех легочных полях — густые тени фиброза в виде «сеток». В верхних й нижних легочных полях мелкие, нечеткие, средней плотности очаги. В среднем ле­гочном поле несколько сливных очагов, местами в виде плотных затемнений, глав­ным образом на уровне III—IV ребер с обеих сторон. Рентгенологическое заключе­ние: силикоз или лимфоподобный карциноз обоих легких.

Со стороны крови и мочи патологических изменений не отмечено.

Высказано предположение о злокачественном метастазирующем новообразовании в легких.

На 9-й день пребывания в больнице наступила смерть при явлениях сердечно- легочной недостаточности.

Клинический диагноз: силикотуберкулез (?), карциноматоз обоих легких, легоч­но-сердечная недостаточность III ст.

Патологоанатомический диагноз: аденоматоз легких, метастазы в бронхопульмональные, бифуркационные и верхние желудочные лимфоузлы, двухсторонняя абсце­дирующая пневмония, гипертрофия правого желудочка сердца, расширение полостей.

Существует мнение, что аденоматоз возникает на фоне хронического воспалитель­ного процесса в легких. Другие же считают воспаление параспецифическим процессом бластоматозного характера аденоматоза, к чему присоединяемся и мы.