С-реактивный белок при инфаркте миокарда и гипертонической болезни

Аннотация

С-реактивный белок получил свое название в связи с его способностью вступать в реакцию с соматическим С-полисахаридом пневмококков и образовывать при этом преципитат.

Полный текст

С-реактивный белок получил свое название в связи с его способностью вступать в реакцию с соматическим С-полисахаридом пневмококков и образовывать при этом преципитат. Из основных методов обнаружения С-реактивного белка наиболее про­стым и удобным в клинических условиях является реакция преципитации с иммунной кроличьей антисывороткой к нему.

Мы изучали частоту и интенсивность реакции на С-реактивный белок параллельно с другими клинико-лабораторными показателями при остром инфаркте миокарда, стено­кардии и гипертонической болезни.

Под нашим наблюдением было 37 мужчин и 53 женщины. В возрасте от 30 до 50 лет был 31 больной, от 51 до 70 лет и старше — 59. С острым инфарктом миокарда был 31 больной, с хронической коронарной недостаточностью с приступами стенокар­дии— 12 (из них в сочетании с гипертонической болезнью — 8), с гипертонической болезнью различных стаций — 47.

При инфаркте миокарда мы находили С-реактивный белок как в остром периоде, начиная с 1—2-го дня, так и позднее, вплоть до 6—8-й недели заболевания. В под­остром периоде и в периоде клинического выздоровления реакция была менее выра­женной.

Уменьшение содержания С-реактивного белка у 2 больных произошло к концу 2-й недели заболевания, у 12 — к концу первого месяца, у 11 — на 6—8-й неделе заболе­вания; у 12 к этому времени он не обнаружен.

Сопоставление температурной реакции, лейкоцитоза, РОЭ и реакции на С-реактив­ный белок показало, что они изменяются не всегда параллельно и одновременно. Так, реакция на С-реактивный белок в первые дни заболевания была положительной во всех случаях инфаркта миокарда, а повышение температуры, ускорение РОЭ и лей­коцитоз были только у 55% больных. Температура и количество лейкоцитов нормали­зуются раньше, чем исчезает из сыворотки С-реактивный белок. Между показателями РОЭ и количеством С-реактивного белка имеется некоторая закономерность — и тот и другой показатель постепенно идут на убыль, но РОЭ обычно нормализуется раньше, чем исчезает из крови С-реактивный белок.

Среди больных стенокардией реакция на С-реактивный белок оказалась у 8 боль­ных отрицательной, у 4 положительной. При последующем клиническом наблюдении у 3 из них, помимо стенокардии, были диагностированы бронхоэктатическая болезнь и хронический холецистит.

У 11 больных гипертонической болезнью, осложненной сосудистыми кризами, С-реактивный белок был слабоположительным. У двух из них гипертоническая бо­лезнь сочеталась с полиартритом и холециститом. У остальных 36 больных гипертони­ческой болезнью различных стадий С-реактивный белок не найден.

ВЫВОД

Определение С-реактивного белка является высокочувствительным и ценным вспомогательным тестом в диагностике острого инфаркта миокарда, превосходящим по чувствительности РОЭ.