Влияние комплексного лечения поздних токсикозов беременности на сдвиги сывороточных белков

Аннотация

Т.С. Писаревская (1960), Бало с соавт. (1960), Г. В. Февралева (1962), А. М. Шевченко и К. А. Согрина (1963) пришли к выводу, что изменения белкового спектра сыворотки крови при поздних токсикозах беременности, выявляемые с помощью электрофореза, позволяют судить об эффективности проводимой терапии.

Полный текст

Т.С. Писаревская (1960), Бало с соавт. (1960), Г. В. Февралева (1962), А. М. Шевченко и К. А. Согрина (1963) пришли к выводу, что изменения белкового спектра сыворотки крови при поздних токсикозах беременности, выявляемые с помощью электрофореза, позволяют судить об эффективности проводимой терапии. Однако С. И. Кошкина (1961) нашла, что белковые фракции сыворотки крови при поздних токсикозах почти не изменяются под влиянием комплексного лечения.

Мы обследовали 142 больных поздним токсикозом, в том числе 39 с водянкой беременных, 39 с легкой формой нефропатии, 31 с нефропатией средней тяжести, 27 с тяжелой формой нефропатии и 6 женщин с преэклампсией и эклампсией.

Комплекс лечебных мероприятий состоял из лечебно-охранительного режима, обогащенной творогом диеты № 7 с достаточным содержанием витаминов, оксигено терапии, гирудотерапии и медикаментозной (сернокислая магнезия, дибазол, резер­пин, аминазин).

Белковые фракции определяли путем электрофореза на бумаге по методу А. Е. Гурвича (1955), количественное содержание фракций — элюцией с последующим колориметрированием (ФЭК-М). Общий белок определяли рефрактометрически. По­лученные данные подвергались вариационно-статистической обработке.

У 109 (76,8%) больных наступило выздоровление или клиническое улучшение, у 13 (9,1%) терапия эффекта не дала и у 20 (14,1%) наступило ухудшение.

Выздоровление или клиническое улучшение больных нашло свое полное отраже­ние в белковой формуле только у 9. У остальных 100 больных белковая формула или мало изменилась, или улучшилась лишь частично, или даже ухудшилась.

Из 13 больных, у которых терапия эффекта не дала, у одной отмечено некоторое улучшение белковой формулы, а у остальных — полное или частичное ухудшение.

Из 20 больных, у которых, несмотря на лечение, наступило ухудшение, у одной белковая формула несколько улучшилась, у 3 почти не изменилась, а у остальных было углубление диспротеинемии.

У большинства больных в процессе заболевания происходит увеличение содер­жания общего белка, падение относительного содержания альбуминов, у-глобулинов и повышение a1, а2 и ß-глобулинов. Абсолютное содержание всех фракций в боль­шинстве случаев повышается. А/Г коэффициент снижается.

Для выяснения достоверности мы произвели статистическую обработку. Досто­верным оказалось только увеличение содержания общего белка, абсолютного содер­жания а2 и ß-глобулинов (t>3). Изменения других фракций не являлись сущест­венными (t<3), хотя во всех случаях и имелась тенденция к углублению диспротеинемии. Можно было бы считать, что под влиянием комплексной терапии улуч­шается лишь содержание общего белка, а изменения других фракций или направлены в сторону углубления диспротеинемии, или не являются существенными. Однако при сравнении этих данных с результатами, полученными нами при обследовании 103 женщин с нормально протекающей беременностью на VIII—IX—X лунных месяцах, становится очевидным, что изменения содержания как общего белка сыворотки крови, так и его отдельных фракций, обнаруженные нами в процессе течения заболевания при поздних токсикозах, аналогичны таковым в последнем триместре физиологической беременности, отличаясь лишь более глубокой степенью диспротеинемии.