Clinical evaluation of some methods of functional diagnostics of stomach diseases

Abstract

We investigated protein fractions of gastric juice in 89 patients with peptic ulcer disease (74 with duodenal ulcer, 15 with gastric ulcer), as well as in 11 patients with chronic gastritis with preserved and increased secretory function.

Full Text

Мы исследовали белковые фракции желудочного сока у 89 больных язвенной болезнью (с язвой двенадцатиперстной кишки было 74 чел., с язвой желудка — 15), а также у 11 больных хроническим гастритом с сохраненной и повышенной секреторной функцией.

Желудочный сок мы брали натощак и раздельно после механического (резиновый баллон, раздуваемый в желудке 250 мл воздуха) и химического (300 мл 5% алкоголя) раздражения по методу Быкова — Курцина. Исследования проводили до и после курса лечения высокочастотными физическими агентами (индуктотермия, микроволновая и ультразвуковая терапия) и парафином. Количественное определение «анодных» и «катодных» фракций желудочного сока производили после денситометрии путем взвешивания соответствующих фракций на торзионных весах и вычисления «аноднокатодного коэффициента» (АКК).

У больных язвенной болезнью и хроническим гастритом с сохраненной секрецией отмечается высокое содержание «анодных фракций» натощак, вследствие чего АКК во всех группах больных, независимо от локализации язвы, выше единицы. После действия механического раздражителя АКК еще более возрастает, что указывает на ак­тивную секрецию пепсина и мукопротеина. При действии алкогольного раздражителя удельный вес «анодных фракций» падает, чем подтверждается давно известный факт, что слабые растворы алкоголя стимулируют выделение желудочного сока с высокой кислотностью, но с низкой переваривающей силой (Б. П. Бабкин, 1960).

Проницаемость железистых клеток желудка определялась модифицированной нами (Я. С. Циммерман и А. М. Чемоданова, 1962, 1964) йод-калиевой пробой Пент- цольда — Фабера.

Наиболее значительные нарушения проницаемости железистых клеток желудка наблюдаются при хронических гастритах и язвенной болезни желудка (при которой также нередко констатируется наличие хронического гастрита); менее значительные — при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и при хронических холецистохолан- гитах. К концу курса лечения параллельно с клиническим эффектом отмечается выраженная тенденция к нормализации проницаемости железистых клеток желудка, что может служить одним из критериев эффективности лечебных мероприятий.

На высоте секреторного процесса (в фазу «последовательной секреции») проницаемость железистых клеток желудка, как правило, выше, чем натощак, в состоянии относительного «покоя» желудочных желез.

В тех относительно редких случаях, когда после действия раздражителя проницаемость железистых клеток желудка остается пониженной, есть основание думать о более глубоком поражении железистого аппарата желудка, отсутствии секреторной реакции желез на действие раздражителя. Восстановление нормальной проницаемости железистых клеток желудка после действия раздражителя (в периоде «последова­тельной секреции») указывает на обратимость имеющихся нарушений в железистом аппарате желудка.

Мы совместно с инж. Л. И. Шабуниным сконструировали оригинальный электро­гастрограф по принципу Чаговца — Венчикова для регистрации электрических потенциалов желудка, отражающих его моторику.

У больных язвенной болезнью, особенно с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке, чаще наблюдались «гиперкинетические» типы моторики — так называемые «пики» и возбужденная, аритмичная («беспорядочная») моторика. При раке желудка и хронических гастритах преобладал «беспорядочный» умеренно-возбудимый (с меньшей амплитудой) и «спокойный» — акинетический тип моторики желудка. Под влиянием лечения отмечалась выраженная тенденция к «нормализации» моторной деятельности желудка — увеличивалось число случаев с ритмичным, умеренно-возбудимым («нормокинетическим») и спокойным («акинетическим») типами моторики.