Синдром сдавления нижней полой вены у беременных

Аннотация

У некоторых женщин в конце беременности при положении на спине появляется слабость, головокружение, тошнота.

Полный текст

У некоторых женщин в конце беременности при положении на спине появляется слабость, головокружение, тошнота. При этом обычно наблюдается кратковременное падение АД Перемена положения тела (вертикальное, на боку) устраняет эти симптомы. Многие авторы объясняют описанный синдром сдавлением нижней полой вены беременной маткой, в результате резко сокращается приток крови к сердцу, ударный объем его падает.

Приводим наше наблюдение.

Н., 27 лет, поступила 3/II 1965 г. в связи с отягощенным акушерским анамнезом (прошлые роды закончились мертворождением).

Наследственность не отягощена. Со стороны внутренних органов отклонений нет. Менструальная функция в норме.

Доложено на заседании Казанского общества акушеров и гинекологов 11/III 1965 г. Беременность 2-я. 1-я закончилась срочными родами мертвым плодом (погиб в родах от травмы). Во второй половине настоящей беременности временами была беспричинная одышка, слабость, головокружение, особенно при положении на спине.

11/II 1965 г. в связи тем, что у роженицы простой плоский таз I ст., перенашивание беременности и отягощенный акушерский анамнез, начато вызывание родов путем внутривенного капельного введения окситоцина без нарушения целости плодного пѵзыря.

Исходное состояние роженицы удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. АД 110/70 мм. Пульс — 74.

В 8.00 начато введение 5 ед. окситоцина в 500 мл 5% раствора глюкозы + 1 мл 2% раствора дибазола, со скоростью 10 капель в мин., под контролем наружной гнстерографии в положении на спине. В 8.10 беременная пожаловалась на неудобство положения и тупые боли в пояснице. В 8.15 появилась частая зевота, ощущение нехватки воздуха, потемнение в глазах, бледность, общая слабость. Пульс — 100, слабого наполнения и напряжения. АД 65/40. Матка в пониженном тонусе. Сердцебиение плода несколько учащенное (150), ритмичное. Выделений из половой щели нет.

Вливание окситоцина приостановлено, продолжено введение 5% раствора глюкозы. Ингаляция кислорода, подкожно введено 2 мл 20% камфары, 1 мл 10% кофеина. Состояние не улучшается. Снят токограф Лоранда, беременная повернута на правый бок. Тотчас же состояние улучшилось, вернулась естественная окраска лица. АД 115/70, пульс 84, удовлетворительного наполнения и напряжения. Зевота прекратилась.

В 8.30 возобновлено вливание окситоцина. В 10.00 беременная вновь положена на спину для наружной гистерографии. Состояние опять ухудшилось, в связи с чем беременная положена на бок. Указанные явления исчезли и не повторялись в течение всего процесса введения окситоцина в положении на боку. Вызывание родов оказалось неэффективным. Через две недели наступили спонтанные роды живым перезрелым плодом. Роды прошли без осложнений.