Отдаленные результаты лечения дисгормональных заболевании молочной железы

Аннотация

Как известно, молочная железа находится под регулирующим воздействием гормонов гипофиза, яичника, надпочечника и щитовидной железы. В настоящее время главным методом лечения дисгормональных опухолей молочной железы является гормонотерапия.

Полный текст

Я. М. Брускин (1962) при гормонотерапии доброкачественных заболеваний молочной железы определяет гормональный профиль больных с помощью цитологических исследований вагинальных мазков.

Однако кроме гормональной терапии по определенным показаниям применяется часто секторальная резекция молочной железы.

После секторальной резекции рецидивы наблюдаются от 4 до 30%. В результате применения гормонотерапии полное излечение наступает у 25—60%, улучшение — у 60—100%.

È. А. Ирд (1962) установила, что микродозы йода вызывают рассасывание фолликулярных кист яичника, оказывающих влияние на возникновение дисгормональных заболеваний молочной железы. В последние годы в литературе появились сообщения об эффективности лечения микродозами йода и дисгормональных заболеваний молочной железы.

Литературные данные о частоте перехода мастопатии в рак весьма разноречивы. Пролиферативные формы мастопатии, особенно солидная и папиллярная, чаще переходят в рак, чем другие формы.

Мы изучили отдаленные результаты лечения 200 больных с дисгормональными заболеваниями молочной железы за время с 1955 до 1959 г. 48 из них получали метил- тестостерон по схеме С. А. Холдина и В. М. Поповой (7 страдали мастодинией молоч­ной железы, 27 — фиброзно-кистозной мастопатией, 14 — фиброзной), а 152 больным была произведена секторальная резекция молочной железы (84 страдали фиброаденомой молочной железы, 63 — фиброзно-кистозной и фиброзной мастопатией, 5 — протоковой формой мастопатии).

Секторальная резекция при фиброаденомах в большинстве случаев производилась у больных в молодом возрасте (от 20 до 40 лет), а при фиброзной, фиброзно-кистозной и протоковой формах мастопатии — в более пожилом возрасте (30—50 лет). Метилтестостероном лечили преимущественно больных в возрасте от 20 до 40 лет.

После секторальной резекции молочной железы мы у 40 чел. (26,2%) обнаружили опухоли в «больной», а в некоторых случаях и в «здоровой» молочной железе; из них у 11 чел.— после удаления фиброаденомы, у 27 — после фиброзно-кистозной и фиб­розной мастопатии и у 2 — после секторальной резекции молочной железы по поводу протоковой формы мастопатии. Двустороннее поражение молочных желез было у 12 больных, у 15 опухоль обнаружена в молочной железе, где была произведена секторальная резекция, а у 13 она располагалась в «здоровой» молочной железе. У некоторых больных секторальная резекция произведена несколько раз ввиду повторных появлений опухолей. Трем больным с фиброаденомой и трем с кистознофиброзной мастопатией секторальная резекция произведена дважды, одной — четыре раза и одной 5 раз. При секторальной резекции не устраняется основная причина заболевания (фолликулярные кисты яичника, гормонопродуцирующие опухоли надпо­чечников, гипофиза и др.).

Лечение метилтестостероном не дало эффекта у 10 (с фиброзной мастопатией), у 38 больных привело к улучшению (опухоль уменьшилась, боли прекратились). Из 38 больных в последующем полное выздоровление наступило у 7 в результате нормализации половой жизни, родов и наступления глубокой менопаузы, у остальных вновь появились боли и уплотнения в молочной железе. Эти больные были подвергнуты операциям, так как повторное лечение метилтестостероном не дало стойкого выздоровления. При лечении больных с дисгормональными заболеваниями молочной железы метилтестостероном наблюдались повышенное либидо и вирилизация, которые проходили после прекращения лечения; наблюдались функциональные маточные кровотечения, прекратившиеся в результате лечения прогестероном.