Активность холинэстеразы сыворотки и эритроцитов при заболеваниях желчевыводящей системы печени

Аннотация

Мы исследовали активность псевдохолинэстеразы и истинной холинэстеразы при обострении хронического холецистита — у 50 больных, при остром бактериальном и калькулезном холециститах — у 19, при желчнокаменной болезни, осложненной холециститом, вне периода желчной колики — у 17. Контрольную группу составляли 29 доноров.

Полный текст

Активность холинэстеразы сыворотки и эритроцитов крови определялась химическим методом Хестрина. За меру активности фермента принималось количество миллиграммов ацетилхолина, разрушенного холинэстеразой за час при температуре 38° и постоянном встряхивании.

Активность холинэстеразы сыворотки здоровых составляла 24,3±0,73; эритроцитов — 46,0 ± 1,26.

При обострении хронического холецистита наблюдается статистически достоверное снижение активности псевдохолинэстеразы (19,09±1,35; Р<0,001).

По нашим данным, снижение активности холинэстеразы сыворотки прогрессирует по мере длительности и тяжести течения заболевания. При осложнении холецистита ангиохолитом с явлениями функциональной недостаточности печени, особенно при альбуминопении, сдвиги наиболее выражены. Однако снижение активности псевдохолинэстеразы наблюдалось и у отдельных больных холециститом, не осложненным ангиохолитом и функциональной недостаточностью печени. Самые низкие показатели активности холинэстеразы сыворотки определялись в группе больных с обострением хронического холецистита с сопутствующей гипертонией и гиперкинезией желчного пузыря (17,16±2,4; Р<0,001). Активность истинной холинэстеразы колебалась в пределах нормальных величин (45,5±2,15).

У 16 больных острым бактериальным и калькулезным холециститом получено статистически достоверное повышение активности холинэстеразы сыворотки (31,63± ±1,34; Р<0,001) и статистически достоверное повышение активности холинэстеразы эритроцитов (54,04±5,21; Р<0,001).

У 17 больных с желчнокаменной болезнью, осложненной холециститом, вне стадии печеночной колики имелось статистически достоверное понижение активности холинэстеразы сыворотки (18,99 ±2,18), изменений активности истинной холинэстеразы не обнаружено (47,84±4,15).

У 3 больных с тяжелой формой калькулезного холецистита во время приступа печеночной колики было выявлено статистически достоверное резкое снижение активности ложной холинэстеразы (13,56±3,61) и статистически недостоверное снижение активности истинной холинэстеразы (37,26 ± 3,76). Какой-либо зависимости изменения активности холинэстеразы от концентрации желчных пигментов в крови мы не нашли.

После комплексного лечения 58 больных с вышеуказанными заболеваниями желчевыводящей системы печени констатирована нормализация активности как псевдохолинэстеразы, так и холинэстеразы эритроцитов.

Таким образом, установлено снижение активности холинэстеразы сыворотки при обострениях хронического бактериального и калькулезного холециститов и, наоборот, повышение активности как истинной, так и ложной холинэстераз при острых бактериальных и калькулезных холециститах.