Редкий случай самопроизвольного излечения полипа уха

Полный текст

Образование полипов при хроническом гнойном воспалении среднего уха —явление довольно частое. Развиваясь в большинстве случаев из слизистой оболочки среднего уха как следствие длительного выделения из него, полипы через дефект барабанной перепонки попадают в слуховой проход. Достигнув известной величины, они начинают препятствовать свободному оттоку выделений и таким образом поддерживают воспаление. Создается circulus vitiosus, для устранения которого в качестве первого мероприятия необходимо устранить полипы. Медикаментозное лечение их, особенно имеющих значительную величину, обычно не достигает цели. Единственно надежным методом лечения полипов является хирургическое лечение. Как крайне редкое явление встречается и самопроизвольное излечение полипов. Подобно опухолям на ножке различного происхождения, сидящий на ножке полип может перекрутиться, или, попадая в слуховой проход через небольшую перфорацию, ущемиться и вследствие прекращения питания подвергнуться омертвению. Однако в действительности такие исходы наблюдаются очень редко. По крайней мере я не помню, чтобы в доступной мне литературе встречалось описание подобных случаев. Тем более интересным представляется недавно прошедший перед нами случай полипа среднего уха. Больная длительное время находилась под наблюдением, была положена в клинику на операцию и уже здесь в весьма короткий промежуток времени полип настолько изменился, что операции не потребовалось. Буквально на глазах полип самоизлечился. Привожу историю болезни данного случая.

Б-ная А,, 14 лет, учащаяся, поступила в клинику 15/ХІІ 37 г. по поводу гноетечения из правого уха в течение нескольких лет после скарлатины. Гноетечение постоянное, в последние месяцы при протирании уха б-ная стала замечать примесь крови. Слух на правое ухо сильно понижен. Лечилась длительное время каплями, но улучшений не отмечала. Насморки бывали часто, левое ухо и горло никогда не беспокоили. Голова все время тяжелая, головокружений не было. Из перенесенных болезней отмечает только скарлатину.

Status praesens. Больная среднего роста, правильного телосложения, питание несколько понижено, кожные покровы бледноваты. Со стороны сердца и легких особых изменений нет, селезенка не прощупывается. Нос: слева на перегородке— гребешок, нижние раковины немного набухшие, в носовых ходах слизисто-гнойный секрет в незначительном количестве, слизистая бледновата. Со стороны глотки резких изменений нет, носоглотка свободна. Гортань: истинные голосовые связки слегка гиперемированы, в задней трети неплотно смыкаются; уши: справа в слуховом проходе гной, по удалении — большой полип, полностью выполняющий просвет слухового прохода и занимающий его костный и отчасти хрящевой отдел, поверхность полипа гладкая, блестящая, розового цвета, консистенция мягкая. Полип можно обойти кругом зондом, но установить место прикрепления не удается, — слева атрофическое состояние барабанной перепонки; кожные покровы правого сосцевидного отростка не изменены, при давлении отросток болезненный, рентгенографически клеточного строения его не видно. Слух и вестибулярнный аппарат:

Кровь — общее число лейкоцитов 12000; с — 63%, пал. 6,5%, лимф.—22,5% мон. — 6,5%, эоз. — 1,5%.

Температура при поступлении 36,8°. Назначено чистить ухо и подготовить б-ную к радикальной операции.

16/XII. В правом слуховом проходе немного густого гноя, в глубине полип, полностью выполняющий просвет слухового прохода, поверхность его синюшна. Т° 36,4- 37,0°.

17/XII. В ухе сухо, поверхность полипа местами темного цвета, как будто покрыта запекшейся кровью, между полипом и задней стенкой слухового прохода остается небольшая щель. Т° 36,3 — 36,8°.

19/ХІІ. Самочувствие больной хорошее, в ухе сухо, полип стал меньше, значительно темнее, между ним и задней стенкой слухового прохода видна часть барабанной перепонки. Т° 36,3 — 36,5°.

20/ХІІ. Отделений из уха нет, у переднего края барабанной перепонки бросается в глаза черного цвета образование (сморщившийся полип), плотно прилегающее к стенке слухового прохода, виден задне-верхний отдел барабанной перепонки, короткий отросток молоточка. Т° 36,4—37,1°.

21/ХІІ. Общее состояние и отоскопическая картина без изменений, в ухо введена на сутки масляная турунда. Т° 36,6 — 37,1°.

22/ХІІ. При протирании уха ватником удалить находящееся у передней стенки слухового прохода образование не удается, прессорного нистагма не получается. Т° 36,4 — 37,4°.

23/ХІІ. Черное образование у передней стенки слухового прохода стало как будто еще меньше, кверху и кпереди от короткого отростка видна небольшая перфорация, кроме ее отверстий в барабанной перепонке не видно, имеется лишь небольшой рубец в задне-верхнем квадрате. Слух—шопот на правое ухо слышит на расстоянии 2м, разговорную речь 6 м, resp. при заглушителе Барани 4 и 1 м, сосцевидный отросток при давлении неболезненный, прессорного нистагма нет. Т° 36,7 — 35,7°.

25/ХІІ. Т° 36,4. Больная выписана для амбулаторного наблюдения.

Через шесть дней при первом же посещении клиники черное образование у передней стенки слухового прохода без особого труда снято ватником. Стала доступной осмотру вся барабанная перепонка—она оказалась втянутой, рубцово измененной в задне-верхнем квадранте и перфорированной кпереди от короткого отростка. Только через эту перфорацию полип и мог попасть в слуховой проход. Б-ная чувствует себя хорошо, голова свежее, слух лучше. При давлении сосцевидный отросток неболезненный, прессорного нистагма не получается.

Интерес данного случая заключается, нам кажется, во-первых, в редности исхода, во-вторых, в демонстративности, как полипы иногда сами поддерживают воспаление, которое тотчас затихает после их удаления.

Об авторах

В. Громов

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы