Случай сросшихся близнецов

Аннотация

Роженица Г. И., 26 лет, поступила в Коломенский роддом № 1 13/Х1 1935 г. Беременность 2-я, роды 1-ые.

Полный текст

Роженица Г. И., 26 лет, поступила в Коломенский роддом № 1 13/Х1 1935 г. Беременность 2-я, роды 1-ые. Первая беременность закончилась искусственным абортом. Роженица хорошей упитанности, пикничка. Отягощенной наследственности ни у себя, ни у мужа не отмечает. Реакция Вассермана в начале беременности — отрицательная, беременность протекала без осложнений. В конце беременности консультацией диаг- носцирована была двойня.

При поступлении в род. дом сердцебиение ясно прослушивалось с двух сторон. Головка родилась в заднем виде через полтора часа после отхождения вод. Ввиду невозможности извлечения туловища после рождения головки, акушерка вызвала врача. Было произведено извлечение плечевого пояса и ручек за вульварное кольцо. Появление в половой щели третьей ручки заставило произвести обследование ситуации рукой, введенной во влагалище, и диагносцировать сросшуюся двойню. Постепенными тракциями удалось добиться рождения второго туловища, ягодиц и ножек второго плода, вслед за которыми- без затруднений извлечена головка второго плода. При осмотре установлено, что оба плода (две девочки) срослись грудью и верхней частью живота, имеют одну пуповину, которая выходит из нижнего цояса сращения. Длина каждого плода 42 см, окружность головки —30,5 см, длина сращения — 12 см. Вес обоих плодов 3983 г. У левого плода имеется заячья губа и волчья пасть. При вскрытии в грудной полости найдены два легких: левое легкое — двухдольчатое — у левого плода, правое легкое — двухдольчатое — у правого плода. Сердце общее. В брюшной полости - две селезенки, одна печень; остальные органы отдельные. Остеохондрита нет. Таким образом, близнецы принадлежат к торако - абдоменопагам. Плоды, невидимому, были жизнеспособны и погибли лишь в связи с затянувшимся извлечением их.

Возникает принципиальный вопрос, показано ли кесарское сечение в интересах плодов при своевременном диагносцировании сращения близнецов (правда, эта диагностика пока чрезвычайна затруднительна).