Liver dysfunction in people working with methanol in the dark

Abstract

In the literature available to us, we did not find data on the effect of the physical factor of darkness in combination with the chemical factor - methanol - on the health of workers.

Full Text

В доступной нам литературе мы не нашли данных о воздействии физического фактора темноты в сочетании с химическим — метанолом — на состояние здоровья работающих.

В литературе имеются многочисленные данные, касающиеся главным образом острых форм отравления метанолом.

Данные о хроническом отравлении метанолом проводятся В. М. Рожковым (1949). При значительных концентрациях метанола в воздухе у рабочих наблюдаются общее недомогание, боли головные и в конечностях, нарушения со стороны пищеварительного тракта и, что является типичным, нарушения зрения. Изменение границ хроматического зрения у работающих с метанолом в концентрации 200—400 мг/м³ отмечено в работе В. П. Камчатнова, Ф. Г. Валиуллиной и А. И. Самойловой (1960).

Для определения паров метанола применялась методика, описанная М. В. Алексеевой и др. (1954). Метиловый спирт окисляли перманганатом калия до формальдегида, с последующим фотоэлектрическим колориметрированием (модель ФЭК-М).

Для обследования состояния печени использовались проба Квика-Пытеля в модификации Н. Я. Ганецкой-Васильевой (1952); протромбин крови определялся по методу Туголукова, билирубин крови — по методу Ванден-Берга, сахар крови натощак с двойной нагрузкой глюкозы — по методу Хагедорна-Иенсена. Кроме того, проводились реакции Вельтмана, Таката-Ара.

Исследование функции печени в сочетании с обследованием внутренних органов проводилось у 121 рабочего по условиям труда все работающие были разделены на три группы.

В первую группу вошли поливщики фотопленки — 32 человека, из них женщин—18, мужчин — 14. Стаж работы от 5 до 10 лет у 50,4%, от 10 до 25 лет— у 32,2%. Они работают в темноте с парами метанола в концентрациях минимальной 40 мг/м³, максимальной — 450 мг/м³ часто встречающейся концентрацией 100—400 мг/м³ (из 53 определений), т. е. превышающей предельно допустимую коннентпацию в 2—8 раз.

Во вторую группу вошли намотчики, смотчики, сушильщицы — 31 человек из них женщин —29, мужчин —2. Стаж работы от 5 до 10 лет —у 56,2%, от 10 до 25 лет—у 37,6%. Эта группа работает в темноте при концентрации паров метанола в воздухе на уровне 50—100 мг/м³ (из 30 определений).

В третью группу вошли рефондеры, подготовщики эмульсии, аппаратчики, контрольные мастера, начальники отделений. Женщин было 52 (89,7%) и мужчин — 6 (10,3%); стаж работы от 5 до 10 лет —у 51,7%, от 10 до 25 лет — у 31,1%. Эта группа работала с перерывами в темноте, и пары метанола в воздухе не превышали предельно допустимые концентрации.

Четвертая группа — контрольная, в ней было 23 человека, работала на свету с отсутствием паров метанола. Все рабочие, обследованные нами, в подавляющем большинстве были не старше 40 лет.

При клиническом обследовании этих рабочих были обнаружены патологические симптомы главным образом функционального характера, со стороны печени, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Наибольшее число жалоб (боль в правом подреберье, отвращение к жирной пище, тошнота, головокружение, раздражительность, утомляемость к концу рабочего дня) предъявляли работающие в темноте с метанолом в концентрациях, превышаю­щих предельно допустимые.

Печень определялась при пальпации и была чувствительна у рабочих I гр. — у 37,5%, II — у 28,4% и только III—у 10,3%. Симптом Ортнера и Кера определялся положительным — соответственно в 25%; в 9,6%) и в 6,9%, желтушность мягкого неба — в 6,9%; в 6,8% и в третьей группе отсутствовала. Глухость сердечных тонов обнаружена, несмотря на молодой возраст рабочих, в I гр.— в 21,6%, во II — в 3,2% и в III — в 3,4%. АД в подавляющем большинстве случаев было понижен­ным (115/80 — у 90%, 90/60— у 60%, ниже 90/60— 15,7%). Гипотония была выражена в равной мере во всех трех группах. Это позволяет предположить, что ги­потония связана с влиянием темноты, а не только паров метанола.

Проба Квика определялась у 28 рабочих I гр., у 21 — II и у 40 — III. Антитоксическая функция печени у рабочих 1 гр. в 25% была недостаточна (выделение гиппуровой кислоты с мочой колебалось от 70 до 60%) и в 37,5% отмечалось значительное нарушение антитоксической функции печени (колебалось от 60 до 30%).

У рабочих II гр. в 28,6% последняя была недостаточна (выделение гиппуровой кислоты колебалось от 70 до 60%) и в 19% отмечалось значительное ее нарушение (выделение гиппуровой кислоты колебалось от 60 до 30%). У рабочих III гр. анти­токсическая функция печени была недостаточна в 35 и в 12,5% было значительное нарушение ее (выделение гиппуровой кислоты колебалось от 60 до 30%).

Статистический анализ показал в высшей степени достоверную разницу выделе­ния гиппуровой кислоты после введения 4,0 бензойнокислого натрия по всем трем группам по сравнению со здоровыми лицами. Достоверность по I гр. была равна 7,11; по II — 4,17; по III — 5,14.

Коагуляционная лента Вельтмана удлинялась до 11-й пробирки во всех трех группах, у контрольной группы (20 человек) колебалась от 6 до 9 пробирки. Статистический анализ реакции Вельтмана показал в высшей степени достоверную разницу по удлинению коагуляционной ленты по всем трем группам по сравнению со здоровыми лицами: достоверность по I гр. была равна 7,33, по II — 4,83, по III —5,5.

Реакция Таката-Ара дала слабо положительную реакцию в I гр. в 25%, во II — в 12% и в III —в 13,8%.

Протромбиновое время определялось у 121 рабочего по группам. Особых отклонений от нормы во всех группах нам обнаружить не удалось.

Билирубин крови мы обследовали у 70 рабочих, в подавляющем большинстве случаев он был в норме. В тех же случаях, где он имел незначительные сдвиги в сторону увеличения, мы каких-либо закономерностей обнаружить не смогли.

В 88,8% случаев (64 рабочих) сахарная кривая была в норме и только в 11,2% (8 рабочих) оказалась патологической.

Со стороны РОЭ, лейкоцитоза, гемоглобина четкой закономерности отклонений от контрольной группы обнаружить не удалось.

ВЫВОДЫ

1. Работа с метанолом даже при концентрациях, не превышающих предельно допустимые, нарушает функции печени. Эти изменения определялись у рабочих наблюдаемых групп, но у тех, которые имели контакт с высокими концентрациями метанола, они были более выраженными.
2. Нарушения функций печени сказывались, в первую очередь, болями в правом подреберье, в отвращении к жирной пище, реже — тошнотой, головной болью, головокружением, слабостью и повышенной утомляемостью. У многих была увеличена и болезненна печень. Чаще всего выявлялись нарушения антитоксической и белок-синтезирующей функции печени, протромбине- и билирубинообразование нарушено не было.

3. В качестве лечебно-профилактических мероприятий против выявленных нарушений функций печени можно рекомендовать следующее: а) диетические мероприятия; б) санаторно-курортное лечение; в) санитарно-гигиенические меры технического порядка.