Сопоставление степени физической активности с реакцией гемодинамики на физическую нагрузку у больных митральным стенозом

Аннотация

Катетеризация сердца и легочных сосудов производилась по методике, описанной Е. Н. Мешалкиным (1954). Запись давления осуществлялась на четырехканальном осциллографе «Мингограф-42».

Полный текст

Катетеризация сердца и легочных сосудов производилась по методике, описанной Е. Н. Мешалкиным (1954). Запись давления осуществлялась на четырехканальном осциллографе «Мингограф-42». Во время исследования производились заборы проб крови из сосудов и полостей сердца для определения содержания газов в крови. Потребление кислорода определялось на спирографе. Минутный объем рассчитывался по формуле Фика. Рассчитывалось среднее давление в сосудах. Физическая нагрузка осуществлялась вращением педалей велоэргометра (в положении на спине) в течение 5 мин. Интенсивность нагрузки определялась стойким двукратным повышением поглощения кислорода.

Больные распределялись в зависимости от возникающих затруднений на четыре группы:

1. затруднение возникает только при значительной физической нагрузке: во время занятий спортом или при тяжелой физической работе; они могут без затруднения подняться на 4—5 этаж;
2. затруднение появляется при выполнении умеренной физической нагрузки; такие больные трудоспособны в профессиях, не требующих физического напряжения; могут без большого затруднения ходить по ровной местности или подниматься на 3 этаж;
3. они испытывают недомогание при незначительной физической нагрузке: выполняют лишь самую легкую работу дома; без значительного затруднения могут пройти примерно полкилометра по ровной местности или подняться на 1 — 2 марша лестницы;
4. недомогание возникает при малейшем физическом напряжении или в покое; полностью нетрудоспособны; могут пройти несколько десятков метров; обычно находятся на постельном режиме.

Всего было обследовано 13 женщин и 4 мужчин в возрасте от 19 до 32 лет.

У 15 больных был чистый митральный стеноз, а у двух больных стеноз сочетался с умеренной регургитацией.

ВЫВОДЫ

1. У больных митральным стенозом при сниженной тенденции к увеличению минутного объема сердца наблюдалось два типа реакции гемодинамики на физическую нагрузку: 1 тип — преимущественное повышение артерио-венозной разницы по сравнению с минутным объемом сердца; 2 тип — преимущественное или равное (с артерио-венозной разницей) повышение минутного объема сердца.
2. Первый тип реакции характерен для больных с резко пониженной способ­ностью к физической нагрузке.
3. Не наблюдалось корреляции между способностью к физической нагрузке, минутным объемом сердца и артерио-венозной разницей по кислороду в покое.
4. У больных со сниженной способностью к физической нагрузке отмечалось более значительное повышение давления в легочной артерии и в легочных капиллярах.