Спондилодисцит: ранняя диагностика и тактика ведения

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Спондилодисцит - инфекционное заболевание структур позвоночника, которое вовлекает в воспалительный процесс межпозвонковый диск и смежные с ним тела и суставы позвонков. Ведущая жалоба - боль в спине, а это, как известно, самая распространённая жалоба в общей популяции пациентов. Диагностика спондилодисцита затруднительна и зачастую происходит со значительной задержкой после появления симптомов. Это связано как с редкостью данного заболевания, так и с неспецифичностью его проявлений. Цель работы - определение опорных пунктов ранней диагностики гнойного спондилодисцита. В нашем исследовании, проведённом на базе Городской клинической больницы №7 г. Казани, мы представили ретроспективный анализ 7 наблюдений за пациентами с диагнозом «спондилодисцит» за период с мая 2014 г. по сентябрь 2016 г. Диагноз во всех случаях был установлен при помощи нейровизуализации. В большинстве случаев выявлялось поражение поясничного отдела позвоночника. Ведущим синдромом был болевой, от умеренной до выраженной степени интенсивности. Задержка в диагностике от момента начала заболевания составила в среднем 86,2 дня. После антибиотикотерапии все пациенты отмечали улучшение. Проведённое исследование показало, что ранняя диагностика спондилодисцита всё ещё остаётся сложной задачей, в то же время заболевание требует своевременного адекватного лечения антибактериальными препаратами. Магнитно-резонансная томография - метод выбора при постановке диагноза.

Об авторах

Ирина Фаритовна Хафизова

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: sclerdissem@mail.ru

Наталия Анатольевна Попова

Казанский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница №7

Email: sclerdissem@mail.ru

Александр Геннадьевич Панюхов

Городская клиническая больница №7

Email: sclerdissem@mail.ru

Фарид Робертович Гумеров

Казанский государственный медицинский университет

Email: sclerdissem@mail.ru

Список литературы

  1. Гуща А.О., Семёнов М.С., Полторако Е.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга. М.: Ассоциация нейрохирургов России. 2015; 23 с.
  2. Adam D., Papacocea T., Hornea I., Croitoru R. Postoperative spondylodiscitis: A review of 24 consecutive patients. Chirurgia. 2014; 109 (1): 90-94.
  3. Ali A.M., Khan M., Kwatra S.G. et al. Unusual case of osteomyelitis and discitis in a drug user with a background of chronic back pain: Do not miss the serious etiologies. Hindawi Publishing Corporation Case Reports in Infectious Diseases. 2013. Article ID 729812, 3 p. http://dx.doi.org/10.1155/2013/729812
  4. Brown R., Hussain M., McHugh K. et al. Discitis in young children. J. Bone Joint Surg. 2001; 83: 106-111. http://dx.doi.org/10.1302/0301-620X.83B1.10865
  5. Duarte R.M., Vaccaro A.R. Spinal infection: state of the art and management algorithm. Eur. Spine J. 2013. Springer. http://dx.doi.org/10.1007/s00586-013-2850-1
  6. Fisher G. Discitis. In: Current therapy in pediatric infectious disease. Sheldon Kaplan ed. St. Louis, MO: B.C. Decker, an imprint of Mosby-Year Book. 1993; 432 p.
  7. Gouliouris T., Aliyu S.H., Brown N.M. Spondylodiscitis: update on diagnosis and management. J. Antimicrob. Chemother. 2010; 65 (3): 11-24. http://dx.doi.org/10.1093/jac/dkq303
  8. Grane P., Josephsson A., Seferlis A., Tullberg T. Septic and aseptic postoperative discitis in the Lumbar spine - evaluation by MRI imaging. Acta Radiol. 1998; 39: 108-115. http://dx.doi.org/10.1080/02841859809172162
  9. Herrero C.F.P.S., Nascimento A.L., Cunha R.P., Souza G.P.V. Infectious spondylodiscitis: has there been any evolution in the diagnostic and treatment outcomes? Coluna/Columna. 2014; 13 (4): 294-297. http://dx.doi.org/10.1590/S1808-18512014130400442
  10. Kowalski T.J., Layton K.F., Berbari E.F. et al. Follow-up MR Imaging in patients with pyogenic spine infections: Lack of correlation with clinical features. Am. J. Neuroradiol. 2007; 28: 693-699.
  11. Madhavan K., Vanni S., Williams S.K. Direct lateral retroperitoneal approach for the surgical treatment of lumbar discitis and osteomyelitis. Neurosurg. Focus. 2014; 37: E5. http://dx.doi.org/10.3171/2014.6.FOCUS14150
  12. Martinez F.M., Tovar P.M., Blanco B.A. et al. Infectious versus non-infectious spondylodiscitis: do differentiating findings on MRI exist? ESR. 2014. http://dx.doi.org/10.1594/ecr2014/C-1178
  13. Sans N., Faruch M., Lapegue F. et al. Infections of the spinal column - Spondylodiscitis. Diagn. Intervent. Imaging. 2012; 93: 520-529. http://dx.doi.org/10.1016/j.diii.2012.04.003
  14. Souza C.G., Gasparetto E.L., Marchiori E., Bahia P.R.V. Pyogenic and tuberculous discitis: magnetic resonance imaging findings for differential diagnosis. Radiol. Bras. 2013; 46 (3): 173-177. http://dx.doi.org/10.1590/S0100-39842013000300012
  15. Srinivas B.H., Sekhar D.S., Penchalayya G., Murthy K.S. Post operative discitis - a review of 10 patients in a tertiary care neurosurgical unit. J. Dental Med. Sci. 2016; 15 (7): 01-04. http://dx.doi.org/10.9790/0853-150750104
  16. Tynecka M., Fidor A., Pilarczyk M. Discitis - a rarely considered cause of spinalgia. Med. Sci. Monit. 1998; 4 (4): 724-727.
  17. Zhu J., Yang Y., Zhang D., Lou S. Acute adult cervical pyogenic discitis with neurological deterioration treated by antibiotics. Int. J. Clin. Exp. Med. 2016; 9 (3): 5532-5538.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© 2016 Хафизова И.Ф., Попова Н.А., Панюхов А.Г., Гумеров Ф.Р.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах