Особенности диагностики и лечения сочетанного повреждения таза и живота в неотложной травматологии
- Авторы: Чикаев В.Ф.1,2, Закиров Р.И.1,2, Зайдуллин Д.Г.1,2, Ильин Р.О.1,2, Файзрахманова Г.М.1,2
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Городская клиническая больница №7
- Выпуск: Том 97, № 6 (2016)
- Страницы: 837-841
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 18.11.2016
- Статья опубликована: 15.12.2016
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/5628
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2016-837
- ID: 5628
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Анализ опыта лечения пострадавших с сочетанными повреждениями таза и брюшной полости в неотложной травматологии.
Методы. Проведён анализ особенностей диагностики и лечения 77 пострадавших с сочетанными повреждениями таза, госпитализированных в ГАУЗ Городская клиническая больница №7 г. Казани.
Результаты. Структура сочетанных повреждений таза характеризуется многообразием травм, сопровождается тяжёлым шоком. Сочетанное повреждение таза у 74% больных сопровождалось шоком, причём в 80% случаев был шок ІІ-ІІІ степени. Для сокращения числа перекладываний пациента при госпитализации проводили полное сканирование пациента, а для уточнения объёма повреждений и тактики лечения показана рентгеновская компьютерная томография повреждённых сегментов. В течение первого часа госпитализации для фиксации переломов и остановки внутритазового кровотечения фиксацию костей таза проводили аппаратом внешней фиксации в различной модификации в зависимости от характера повреждений, что позволяло стабилизировать гемодинамику и состояние пострадавших. На втором этапе после стабилизации состояния пострадавших, показателей гемодинамики, коррекции нарушений гомеостаза, на 5-7-е сутки показаны малоинвазивные оперативные вмешательства. При диагностике повреждений органов брюшной полости с целью внешней фиксации переломов наиболее оптимальным считаем применение С-рамы для адекватного доступа при проведении лапаротомии.
Вывод. Пациенту с тяжёлой сочетанной травмой необходимы немедленное полное сканирование с последующей рентгеновской компьютерной томографией, этапное лечение по принципу «Damage control», ранняя фиксация переломов костей таза аппаратами внешней фиксации с последующим малоинвазивным остеосинтезом, подбор оптимального аппарата внешней фиксации для возможности адекватного оперативного доступа.
Ключевые слова
Об авторах
Вячеслав Фёдорович Чикаев
Казанский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница №7
Автор, ответственный за переписку.
Email: prof.chikaev@gmail.com
Руслан Ильгизарович Закиров
Казанский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница №7
Email: prof.chikaev@gmail.com
Дамир Галимуллович Зайдуллин
Казанский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница №7
Email: prof.chikaev@gmail.com
Роман Олегович Ильин
Казанский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница №7
Email: prof.chikaev@gmail.com
Гульнара Мубараковна Файзрахманова
Казанский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница №7
Email: prof.chikaev@gmail.com
Список литературы
- Агаджанян В.В. Политравма. Новосибирск: Наука. 2003; 473 с.
- Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Повреждения таза и переломы вертлужной впадины. Киев: Книга плюс. 2008; 216 с.
- Бондаренко А.В., Круглыхин И.В., Войтенко А.Н. Использование канюлированных винтов в хирургии повреждений таза. Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2016; (2): 25-35.
- Иванова В.А., Колашов A.B., Чаплыгин С.С. и др. Клиническая анатомия и оперативная хирургия таза. Самара. 2010; 112 с.
- Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006; 512 с.
- Чикаев В.Ф., Ибрагимов Р.А., Зайдулин Д.Г. и др. Особенности тактики диагностики и лечения пострадавших с сочетанной травмой при госпитализации в стационар І уровня. Вестн. соврем. клин. мед. 2014; 7 (2): 202-205.
- Kouraklis G., Vagianos C. Damage control surgery. Arch. Hellenic Med. 2002; 19: 216-257.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)