EXPERIENCE IN PREVENTING DENTAL CARIES IN EARLY CHILD

Abstract

According to the theory of A.E. Sharpenak, the depletion of the enamel of the tooth with proteins as a result of increased proteolysis is the basis of the occurrence of the carious process. One of the reasons for increased proteolysis is the accumulation of pyruvic acid in the tooth tissues.

Full Text

Согласно теории А. Э. Шарпенака, в основе возникновения кариозного процесса лежит обеднение эмали зуба белками в результате усиленного протеолиза. Одной из причин усиленного протеолиза является накопление пировиноградной кислоты в тканях зуба. Накопление же пировиноградной кислоты в организме может обусловливаться B1-витаминной недостаточностью пищи, недостаточным содержанием фтора в воде и пище, избыточным потреблением углеводов и т. д.

Это положение нашло широкое экспериментальное подтверждение в работах как отечественных ученых, так и зарубежных авторов.

Что касается клинических наблюдений, то по вопросу о влиянии фтора и витамина В1 на возникновение кариеса в детском возрасте имеются единичные сообщения (О. И. Агапова, Г. Д. Овруцкий, Л. А. Вилкова).

Учитывая эти литературные данные и желая конкретнее выяснить вопрос о це­лесообразности применения для профилактики кариеса витамина В1 и фтора и, что особенно важно, комбинированного применения витамина В1 и фтора (по этому вопросу в литературе нет данных), мы провели длительные клинические наблюдения на 354 детях в возрасте с 3 месяцев до 5 лет. В возрасте от 3 месяцев до 1,5 лет было 68, от 1,5 до 3 лет—129, от 3 до 5 лет—167 детей.

Все находились в строго одинаковых условиях быта и питания (интерната). Пища содержала около 0,5 мг витамина В1 в день. Содержание фтора в питьевой воде составляло 0,15 мг/л.

Наблюдения велись над 4 группами детей.

Дети I гр. получали в дополнение к обычному питанию 3—4 мг тиамина в порошке ежедневно. Дети II гр. получали дополнительно фтор (от 3 до 10 капель 1% раствора фтористого натрия в день в зависимости от возраста). Дети III гр. получали одновременно тиамин и фтор в тех же дозировках. Дети IV гр. были контролем.

Наблюдения проводились в течение двух лет (с 10 марта 1960 г. по 12 марта 1962 г.).

У детей в возрасте от 3 месяцев до 1,5 лет при первом осмотре кариес не обнаружен. При повторном осмотре через год у детей, получавших витамин В1 и фтор как в отдельности, так и вместе, кариес не обнаружен. В контрольной группе выявлен один ребенок с одним кариозным зубом.

При осмотре через 2 года не зарегистрировано ни одного случая кариозного поражения в первых трех группах. В контрольной группе у того же ребенка с одним кариозным зубом появился еще один зуб, пораженный кариесом, и выявлено еще 3 детей с 5 кариозными зубами.

У детей старших возрастных групп (296 чел.) повторные осмотры проводились через 4 месяца.

Через первые 4 месяца у детей I и III гр. вновь заболевших кариесом было по два ребенка, во II гр. и контрольной — по 3.

Через 8 месяцев в I и III гр. вновь заболевших кариесом не было, во II гр. появился один и в контрольной — 2.

Через год наблюдения отмечена устойчивость детей к кариесу первых трех групп, тогда как в контрольной группе появилось еще 3 ребенка, вновь заболевших кариесом.

Через 16 месяцев в I гр. выявлен один ребенок, у которого один зуб поражен кариесом (данный ребенок длительно лечился сульфаниламидами и антибиотиками от бронхопневмонии, это, в свою очередь, вызвало, по-видимому, дефицит тиамина). Во II и III гр. отмечена устойчивость детей к кариесу. В контрольной группе — уве­личение лиц, страдающих кариесом.

Через 20—24 месяца во всех трех группах не выявлено ни одного ребенка, страдающего кариесом, тогда как в контрольной группе наблюдалось нарастание кариеса.

Таким образом, с момента первого осмотра за 2 года наблюдения всего вновь заболевших кариесом было: в I гр.—3, во II гр.—4, в III гр.— 2, в IV гр.— 16 детей.

Итак, за 2 года удалось снизить заболеваемость кариесом с помощью фтора в 4 раза, витамина В1 в 5,3 раза, а при одновременном применении витамина В1 и фтора — в 8 раз По сравнению с контрольной группой.

ВЫВОДЫ

1. Эффективность противокариозного действия витамина В1 проявляется уже после 4 месяцев, фтора — через год.
2. Витамин В1 и фтор дают более выраженный и стойкий противокариозный эффект, чем каждый из них в отдельности.
3. Противокариозную профилактику целесообразнее проводить в более раннем возрасте, а именно — до прорезывания зубов.
4. Длительное (двухлетнее) применение фтора в той строгой дозировке, которой мы пользовались, не вызывает у детей никаких неблагоприятных явлений.