Хирургические методы лечения двусторонних паралитических стенозов гортани

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Срединные стенозы гортани, возникающие вследствие пареза или паралича голосовых складок, - наиболее тяжёлая патология в плане инвалидизации, сложности лечения и дальнейшей реабилитации. На фоне высокой хирургической активности на близлежащих к гортани органах наблюдается увеличение числа пациентов с данной патологией. Описаны основные хирургические подходы в лечении двусторонних паралитических стенозов гортани. Выделено два основных варианта оперативных вмешательств: статические - направленные на механическое расширение просвета дыхательных путей, динамические (функциональные) - направленные на восстановление подвижности голосовой складки. При рассмотрении вариантов, направленных на механическое расширение просвета гортани, традиционно используют хирургический метод. Большинство авторов для расширения просвета гортани пошли путём удаления её анатомических образований - голосовых складок, черпаловидных хрящей или и тех, и других одновременно. Однако при этих методах возможны рубцовые изменения при нарушении целостности слизистой оболочки с рецидивом стеноза, прорезывание лигатур с возвратом голосовых складок в исходное положение при латерофиксации. В ряде оперативных методик отмечают высокую травматичность, техническую сложность исполнения, а также нарушение защитной функции гортани. Из динамических методов описаны нейропластика с попыткой восстановления иннервации мышц гортани путём ушивания перерезанной части нерва «конец в конец» и «конец в бок»; миопластика, где для восстановления подвижности голосовых складок использовали близлежащие мышцы шеи; нейромышечная пластика, когда реиннервацию производили с помощью нервно-мышечного лоскута. Методы функциональны, однако имеют свои недостатки. Показана необходимость дальнейшего поиска эффективных методов лечения.

Об авторах

Азим Халидович Алиметов

Казанская государственная медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: azimlor@mail.ru

Список литературы

  1. Антонив В.Ф., Банарь И.М. Хирургическое лечение больных с периферическими параличами и сочетанными стенозами гортани. Ж. ушн., нос. и горл. бол. 1990; (2): 59-64.
  2. Борисова Л.З. Модификация одномоментного восстановления просвета гортани при срединных стенозах. В кн.: Вопросы клинической оториноларингологии. Новокузнецк, 1968; 102-105.
  3. Воячек В.И. Военная отоларингология. 3-е изд. М.: Медгиз. 1946; 384 с.
  4. Горбачевский В.Н., Павлык Б.И. Опыт экстраларингеальной ларингопластики при паралитических стенозах гортани. Ж. ушн. нос. и горл. бол. 1994; (4): 60-63.
  5. Ильяшенко Н.А. Клиника хронических стенозов гортани. Ж. ушн. нос. и горл. бол. 1929; (7-8): 399-467.
  6. Карпова О.Ю. Модификация хирургического лечения больных со срединными стенозами гортани. Вестн. оториноларингол. 1984; (1): 36-40.
  7. Кирасирова Е.А., Ежова Е.Г. Функция внешнего дыхания у больных стенозом гортани и трахеи. Вестн. оториноларингол. 2005; (1): 39-40.
  8. Курилин И.А., Тышко Ф.А. Пластика гортани и трахеи. Сообщение III. Ж. ушн. нос. и горл. бол. 1983; (2): 1-10.
  9. Лапченко С.Н., Гаджиев Р.Ш. Подслизистая миоаритенорезекция при стенозах гортани параличёвой этиологии. Вестн. отоларингол. 1987; (4): 44-48.
  10. Мареев О.В., Старостина С.В. Хирургическое лечение срединных стенозов гортани паралитической этиологии экстраларингеальным способом. Вестн. оториноларингол. 2007; (4): 52-55.
  11. Мареев О.В., Старостина С.В., Шувалова Л.В. Патент №2284773 РФ, МКИ А 61 В 17/24. Способ лечения срединных стенозов гортани паралитической этиологии. Бюлл. №28 от 10.10.2006.
  12. Пальчун В.Т. Операции на голосовом аппарате при двустороннем параличе гортани. Иваново. 1974; 93-96.
  13. Пробст Р., Греверс Г., Иро Г. Оториноларингология в клинической практике. Пер. с англ. Под ред. А.С. Лопатина. М.: Практическая медицина. 2012; 369-370.
  14. Ремакль М., Эккель Х.Э. Хирургия гортани и трахеи. Пер. с анг. Под ред. Ю.К. Янова. М.: Издательство Панфилова; Бином. Лаборатория знаний. 2014; 146-147.
  15. Саркисян С.А. Хирургическое лечение двустороннего нейрогенного стеноза гортани паралитической этиологии экстраларингеальным способом. Рос. оториноларингол. 2012; (1): 148-152.
  16. Степанова Ю.Е., Готовяхина Т.В., Мохотаева М.В., Махоткина Н.Н. Комплексная реабилитация пациентов с односторонним парезом гортани после хирургического вмешательства на щитовидной железе (медико-педагогические рекомендации). Рос. оториноларингол. 2014; 4 (71): 131-137.
  17. Тышко Ф.А. Хирургическое лечение больных с посттравматическими стенозами гортани и трахеи. Автореф. дисс. докт. мед. наук. Киевский НИИ отоларингологии им. А.И. Коломийченко. Киев. 1981; 41 с.
  18. Улоза В., Бальсявичус К. Хирургическое лечение двустороннего паралича гортани латерофиксацией голосовой складки. Вестн. отоларингол. 1998; (6): 24-27.
  19. Усков А.Е. Хирургическая реабилитация больных с двусторонними паралитическими стенозами гортани. Вестн. отоларингол. 1998; (4): 58-61.
  20. Ходжаева К.А., Закирова Ш.А. 1-я Российская конференция оториноларингологов. М. 2002; 72-73.
  21. Цуриков В.П., Иванов С.В. Освоение методов хирургического лечения больных с паралитическим стенозом гортани. Вестн. отоларингол. 1998; (4): 56-57.
  22. Цуриков В.П., Усков А.Е. Метод лечения паралитических стенозов гортани перемещением черпаловидного хряща и голосовой складки экстраларингеальным способом. Методические рекомендации. СПб. 1993; 12 с.
  23. Цуриков В.П., Усков А.Е. Способ лечения срединных стенозов. Патент №2082335 РФ. Бюлл. №28 от 27.06.1997.
  24. Чекан В.Л. Хронический паралитический стеноз гортани: этиология, сопутствующая патология, методы лечения. Рос. оториноларингол. 2004; (5): 177-180.
  25. Электронный ресурс: http://archive.ru-doctor.com/40yy/8-nos-uho/359-hronicheskij-stenoz-gortani.html‎ (дата обращения: 01.06.2016).
  26. Электронный ресурс: Экстраларингеальные операции на гортани - русский доктор. archive.ru-doctor.com/40yy/8-nos-uho/358-gortan.html (дата обращения: 26.05.2016).
  27. Юнина А.И. Хронические рубцовые стенозы, дефекты и деформации гортани, их профилактика и лечение. Дисс. докт. мед. наук. М. 1962; 6-8.
  28. Ярославцев Ю.К. Экстраларингеальное вмешательство при срединных стенозах гортани. Вестн. оториноларингол. 1973; (3): 75-79.
  29. Amersbach K. Vorschlag zur operativen Beseitigung der durch doppelseitige Posticuslahmung bedingten Kehlkopfstenose. Zeitschrift für Hals Nasen Ohrenheilkunde. 1922; (3): 463-466.
  30. Applebaum E.L., Allen G.W., Sisson G.A. Human laryngeal reinnervation: the northwesten experience. Laryngoscope. 1979; 89 (11): 1784-1787. http://dx.doi.org/10.1288/00005537-197911000-00011
  31. Bahre H. Die technik der von Wittmaaсk angegebenen operations methode zur behebung der Kehlkopfstenose bei doppelseitiger medianstelling der stimmbander. Arch. Otol.-Nas.- Kehlk. Heilk. 1930; (127): 41-50.
  32. Blalock A., Crowe S.J. The recurrent laryngeal nerves in dogs. Experimental studies. Arch. Surg. 1926; (12): 95-116.
  33. Crumley R.L. Selective reinnervation of vocal cord adductors in unilateral vocal cord paralysis. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1984; 93 (4, pt. 1): 351-356.
  34. Dale H., Rice M.D. Laryngeal reinnervation. Laryngoscope. 1982; 92 (9): 1049-1059.
  35. Durbin С.G. Tracheostomy: why, when, and how? Respir. Care. 2010; 55 (8): 1056-1068.
  36. Ejnell H., Bake B., Hallen O. et al. A new simple method of laterofixation and its effects on orolaryngeal airway resistance and fonation. Acta Otolaryngol. 1982; (386): 196-197.
  37. Farwell D.G., Birchall M.A., Macchiarini P. et al. Laryngotracheal transplantation: Technical modifications and functional outcomes. Laryngoscope. 2013. http://dx.doi.org/10.1002/lary.24053 [Epub ahead of print.]
  38. Farwell D.G., Birchall M.A., Macchiarini P. et al. Laryngotracheal transplantation: Technical modifications and functional outcomes. Laryngoscope. 2013. http://dx.doi.org/10.1002/lary.24053 [Epub ahead of print.]
  39. Frazier C.H. The treatment of paralysis of the recurrent laryngeal nerve by nerve anastomosis. Ann. Surg. 1924; 79 (2): 161-171. http://dx.doi.org/10.1097/00000658-192402000-00002
  40. Gallagher T.Q., Hartnick C.J. Cricotracheal resection and thryotracheal anastomosis. Adv. Otorhinolaryngol. 2012; (73): 42-49. http://dx.doi.org/10.1159/000334298
  41. Gammert C. A simplified method of the endolaryngeal laterofixation of the vocal cord. Laryngol. Rhinol. Otol. 1977; 56 (10): 832-838.
  42. George M., Lang F., Pasche P., Monnier P. Surgical management of laryngotracheal stenosis in adults. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2005; 262 (8): 609-615. http://dx.doi.org/10.1007/s00405-004-0887-9
  43. Helmus C. Microsurgerical thyrotomy and arytenoidectomy for bilateral recurrent laryngeal nerve paralysis. Laryngoscope (St. Louis). 1972; 82 (3): 491-503.
  44. Hoover W.B. Bilateral abductoor paralysis operative treathment by submucosus resection of the vocal cords. Arch. Otolaryngol. 1932; 15 (3): 339-355. http://dx.doi.org/10.1001/archotol.1932.03570030357001
  45. Kelly J.D. Surgical treatment of bilateral paralysis of the abductor muscles. Arch. Otolaryngol. 1941; 33 (3): 293-298.
  46. King B. A new and function-restoring operation for bilateral abductor paralysis. JAMA. 1939; (112): 814-823.
  47. Lahey F.H. Suture of the recurrent laryngeal nerve for bilateral abductor paralysis. Ann. Surg. 1928; 87 (4): 481-484. http://dx.doi.org/10.1097/00000658-192804000-00001
  48. Marina M.B., Marie J.P., Birchall M.A. Laryngeal reinnervation for bilateral vocal fold paralysis. Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2011; 19 (6): 434-438. http://dx.doi.org/10.1097/MOO.0b013e32834c7d30
  49. Marschik H. Zur Behandlung der Stenose bei doppelseitiger Posticuslӓhmung. Zeitschrift für Hals Nasen Ohrenheilkunde. 1922; (3): 467-480.
  50. May M., Beery Q. Muscle-nerve pedicle laryngeal reinnervation. Laryngoscope. 1986; 96 (11): 1196-2000.
  51. Paniello R.C. Laryngeal reinnervation. Otolaryngol. Clin. North. Am. 2004; 37 (1): 161-181. http://dx.doi.org/10.1016/S0030-6665(03)00164-6
  52. Patrick J., Doyle M.D., Robert E. et al. Results of surgical section and repair of the recurrent laryngeal nerve. Laryngoscope. 1967; 77 (8): 1245-1254. http://dx.doi.org/10.1288/00005537-196708000-00003
  53. Pearlman S.J., Killian E.W. Thyrotomy approach for arytenoidectomy in bilateral abductor paralysis of the vocal cords. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1953; 62: 207-212. http://dx.doi.org/10.1177/000348945306200126
  54. Sapundzhiev N., Lichtenberger G., Eckel H.E. et al. Surgery of adult bilateral vocal fold paralysis in adduction: history and trends. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2008. http://dx.doi.org/10.1007/s00405-008-0665-1
  55. Sato F., Ogura J.H. Neurorrhaphy of the recurrent laryngeal nerve. Laryngoscope. 1978; 88 (6): 1034-1041. http://dx.doi.org/10.1288/00005537-197806000-00016
  56. Sato F., Ogura J.H. Reconstruction of laryngeal function for recurrent laryngeal nerve paralysis: historical view, advancement of latest investigations and a preliminary experiment. Laryngoscope. 1978; 88 (4): 689-696.
  57. Scheer A. Laryngofissure approach in surgical treatment of bilateral abductor paralysis. Arch. Otolaryngol. 1953; 57 (2): 173-181. http://dx.doi.org/10.1001/archotol.1953.00710030192006
  58. Simpson D.M., Sternman D., Graves-Wright J. Vocal cord paralysis: Clinical and electrophysiologic features. Muscle Nerve. 1993; 16 (9): 952-957. http://dx.doi.org/10.1002/mus.880160911
  59. Tucker H.M. Human laryngeal reinnervation. Laryngoscope. 1976; (86): 769-779. http://dx.doi.org/10.1288/00005537-197606000-00004
  60. Tucker H.M., Rusnov M. Laryngeal reinnervation for unilateral vocal cord paralysis: long term results. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1981; (90): 457-459.
  61. Woodman D.G. A modification of the extralaryngeal approach to arytenoidectomy for bilateral abductor paralysis. Arch. Otolaryngol. 1946; 48 (1): 63-65.
  62. Woodson G.E., Miller R.H. The timing of surgical intervention in vocal cord paralysis. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1981; 89 (2): 264-267.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Алиметов А.Х., 2016

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.