Клиническая оценка механизма развития стремительных родов
- Авторы: Железова М.Е.1, Мальцева Л.И.1, Зефирова Т.П.1
-
Учреждения:
- Казанская государственная медицинская академия
- Выпуск: Том 97, № 5 (2016)
- Страницы: 709-716
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 18.11.2016
- Статья опубликована: 15.10.2016
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/5566
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2016-709
- ID: 5566
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить клиническое течение беременности, родов и особенностей структурных изменений шейки матки у женщин со стремительными родами.
Методы. Под нашим наблюдением находились 186 женщин, родивших через естественные родовые пути на сроках 37-41 нед гестации. Основную (I) группу составили 146 женщин со стремительными родами. Группу сравнения (II) составили 40 женщин со стандартной продолжительностью родового акта. Проведены морфологическое и иммуногистохимическое исследования ткани шейки матки, определение уровня экспрессии генов коллагена COL1A2 и СOL3A1 в шейке матки и крови женщин исследуемых групп. Забор материала осуществляли в раннем послеродовом периоде.
Результаты. В абсолютном большинстве наблюдений стремительные роды не сопровождаются бурной родовой деятельностью. У 60% пациенток со стремительным течением родового акта развиваются многочисленные осложнения родов, послеродового и раннего неонатального периодов. Беременность женщин с осложнённым течением стремительных родов протекает на фоне инфекционной патологии с преимущественной локализацией в нижних отделах генитального тракта. Результаты гистологического исследования ткани шейки матки демонстрируют многочисленные воспалительные изменения. Уровень экспрессии генов коллагена у женщин со стремительными родами многократно превышает показатели женщин с физиологической продолжительностью родового акта.
Вывод. Патологические исходы стремительных родов обусловлены не характером родовой деятельности, а неблагоприятным инфекционным фоном; в генезе стремительных родов ключевую роль играет ускоренная трансформация шейки матки; высокая скорость обмена коллагена у этой категории женщин представляет собой эпигенетическую реализацию генетических детерминант, сформировавшуюся под воздействием ряда экзо- и эндогенных факторов.
Об авторах
Мария Евгеньевна Железова
Казанская государственная медицинская академия
Автор, ответственный за переписку.
Email: gelezovam@gmail.com
Лариса Ивановна Мальцева
Казанская государственная медицинская академия
Email: gelezovam@gmail.com
Татьяна Петровна Зефирова
Казанская государственная медицинская академия
Email: gelezovam@gmail.com
Список литературы
- Абрамченко В.В. Родовая деятельность и её регуляция. СПб.: ЭЛБИ-СПб. 2006; 387 с.
- Аржаева И.А., Салов И.А. Влияние преждевременного излития околоплодных вод у первобеременных на характер сократительной деятельности матки. Фундаментал. исслед. 2011; (7): 13-14.
- Дмитриева С.Л., Хлыбова С.В. Нарушения сократительной деятельности матки как одна из актуальных проблем в современном акушерстве (обзор литературы). Вятский мед. вестн. 2011; (1): 28-36.
- Савицкий А.Г. Структура аномалий родовой деятельности в современном акушерстве: клинико-статистические аспект. Ж. акушерства и женских бол. 2005; LIV (2): 17-22.
- Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Невынашивание беременности. М.: МИА. 2010; 259 с.
- Сидорова И.С., Билявская О.С. Использование гинипрала для коррекции гипертонической дисфункции сократительной деятельности матки. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2008; (2): 80-84.
- Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е. Акушерство. Национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015; 1078 с.
- Савицкий А.Г. Гипертоническая дисфункция матки в современном акушерстве: вопросы патогенеза, терминологии и идентификации. Ж. акушерства и женских бол. 2006; (2): 32-41.
- Смольнова Т.Ю., Буянова С.Н., Савельев С.В. и др. Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани у женщин. Клин. мед. 2003; 81 (8): 42-48.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)