Эндотелиальная дисфункция у пациентов с артериальной гипертензией и атеросклерозом периферических артерий

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить функции эндотелия у пациентов с артериальной гипертензией и атеросклерозом периферических артерий.

Методы. В исследование включены 100 пациентов с установленным диагнозом гипертонической болезни. Выполняли ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей. Функциональное состояние эндотелия оценивали в пробе с постокклюзионной гиперемией по D.S. Celermajer.

Результаты. Атеросклеротические бляшки в сонных артериях выявлены у 71% пациентов, в артериях нижних конечностей - у 60%. Сочетанное поражение обоих сосудистых бассейнов диагностировано у 51% больных. Эндотелиальная дисфункция обнаружена у 64% пациентов. У пациентов с атеросклерозом артерий каротидного бассейна дилатационный ответ плечевой артерии составлял 6,1%, в то время как у лиц с интактными сонными артериями - 4,7% (p=0,041). Значение дилатационного ответа плечевой артерии у пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей составляло 5,9%. В подгруппе больных с интактными артериями нижних конечностей прирост диаметра плечевой артерии был в среднем 9,60% (p=0,04). Среди 51 человека с поражением обоих сосудистых бассейнов прирост диаметра плечевой артерии составлял 5,4%, а в подгруппе сравнения, включающей 49 пациентов без сочетанного поражения сонных артерий и артерий нижних конечностей, - 9,9% (p=0,003). По результатам корреляционного анализа выявлены связи между эндотелиальной дисфункцией и максимальным процентом стенозирования сонных артерий и артерий нижних конечностей на уровне берцового сегмента.

Вывод. У пациентов с артериальной гипертензией и атеросклерозом периферических артерий зафиксировано снижение дилатационного ответа в пробе с эндотелий-зависимой вазодилатацией вне зависимости от локализации атеросклеротического поражения; эндотелиальная дисфункция при гипертонической болезни ассоциировалась с максимальным процентом стенозирования сонных артерий и артерий нижних конечностей на уровне берцового сегмента.

Об авторах

Милена Николаевна Денисенко

Южно-Уральский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: henkel-07@mail.ru

Вадим Викторович Генкель

Южно-Уральский государственный медицинский университет

Email: henkel-07@mail.ru

Игорь Иосифович Шапошник

Южно-Уральский государственный медицинский университет

Email: henkel-07@mail.ru

Список литературы

  1. Белоцерковская М.А., Родин Ю.В., Юсупов Р.Ю. Эндотелий-зависимая вазодилатация и гомоцистеин как маркёры эндотелиальной дисфункции у больных со стенотическими поражениями сонных артерий. Международ. неврол. ж. 2014; 8 (70): 24-28.
  2. Куликов В.П. Основы ультразвукового исследования сосудов. М.: Видар-М. 2015; 392 с.
  3. Brevetti G., Silvestro A., Schiano V. et al. Endothelial dysfunction and cardiovascular risk prediction in peripheral arterial disease: additive value of flow-mediated dilation to ankle-brachial pressure index. Circulation. 2003; 28 (108): 2093-2098. http://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.0000095273.92468.D9
  4. Bonetti P.O., Lerman L.O., Lerman A. Endothelial dysfunction - a marker of atherosclerotic risk. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2003; 23: 168-175. http://dx.doi.org/10.1161/01.ATV.0000051384.43104.FC
  5. Deanfield J.E., Halcox J.P., Rabelink T.J. Endothelial function and dysfunction: testing and clinical relevance. Circulation. 2007; 13 (10): 1285-1295. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.652859
  6. European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative Group. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet. 1998; 9 (351): 1379-1387. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(97)09292-1
  7. Giannotti G., Doerries C., Mocharla P.S. et al. Impaired endothelial repair capacity of early endothelial progenitor cells in prehypertension: relation to endothelial dysfunction. Hypertension. 2010; 55: 1389-1397. http://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.141614
  8. Gokce N., Keaney J.F., Hunter L.M. et al. Predictive value of noninvasively determined endothelial dysfunction for long-term cardiovascular events in patients with peripheral vascular disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 21 (41): 1769-1775. http://dx.doi.org/10.1016/S0735-1097(03)00333-4
  9. Hage F.G., Oparil S., Xing D. et al. C-reactive protein-mediated vascular injury requires complement. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2010; 30: 1189-1195. http://dx.doi.org/10.1161/ATVBAHA.110.205377
  10. Kizhakekuttu T.J., Widlansky M.E. Natural antioxidants and hypertension: promise and challenges. Cardiovasc. Ther. 2010; 28: 20-32. http://dx.doi.org/10.1111/j.1755-5922.2010.00137.x
  11. Lind L. Flow-mediated vasodilation was found to be an independent predictor of changes in the carotid plaque status during a 5-year follow-up. J. Atheroscler. Thromb. 2014; 21 (2): 161-168. http://dx.doi.org/10.5551/jat.18572
  12. Maldonado F.J., Miralles J.H., Aguilar E.M. et al. Relationship between noninvasively measured endothelial function and peripheral arterial disease. Angiology. 2009; 60 (6): 725-731. http://dx.doi.org/10.1177/0003319708327787
  13. Oz F., Elitoka A., Bilgea A.K. et al. Relationship between brachial artery flow-mediated dilation, carotid artery intima-media thickness and coronary flow reserve in patients with coronary artery disease. Cardiol. Res. 2012; 3 (5): 214-221. http://dx.doi.org/10.4021/cr219w
  14. Ross R., Glomset J.A. Atherosclerosis and the arterial smooth muscle cell: proliferation of smooth muscle is a key event in the genesis of the lesions of atherosclerosis. Science. 1973; 80: 1332-1339. http://dx.doi.org/10.1126/science.180.4093.1332
  15. Rundek T., Hundle R., Ratchford E. et al. Endothelial dysfunction is associated with carotid plaque: a cross-sectional study from the population based Northern Manhattan Study. BMC Cardiovasc. Disord. 2006; 17: 6-35. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2261-6-35
  16. Sitia S., Tomasoni L., Atzeni F. et al. From endothelial dysfunction to atherosclerosis. Autoimmun. Rev. 2010; 9 (12): 830-834. http://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2010.07.016
  17. Touboul P.J., Hennerici M.G., Meairs S. et al. Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004-2006-2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011. Cerebrovasc. Dis. 2012; 34 (4): 290-296. http://dx.doi.org/10.1159/000343145
  18. Yang Z., Ming X.Z. Recent advances in understanding endothelial dysfunction in atherosclerosis. Clin. Med. Res. 2006; 4: 53-65. http://dx.doi.org/10.3121/cmr.4.1.53

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Денисенко М.Н., Генкель В.В., Шапошник И.И., 2016

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.