Gap m. supraspinatus

Abstract

Until now, traumatic injuries of the shoulder joint still often pass under such diagnoses as arthritis, bursitis, neuritis, etc.

Full Text

Травматические повреждения плечевого сустава до сего времени еще часто проходят под такими диагнозами, как артрит, бурсит, неврит и т. д. Если был бы поставлен точный диагноз и применено соответствующее лечение, то в более короткий срок вернулась бы больным трудоспособность.

Автор считает, что во всех случаях, где заболевание плеча безуспешно лечится больше года, имеется разрыв m. supraspinatus. В первые же 24 часа после травмы при разрыве гл. supraspinatus можно обнаружить следующие симптомы: 1) острую боль, усиливающуюся ночью, 2) невозможность поднять руку, 3) рентгенограмма отрицательна, 4) при наклонном положении туловища больной может опустить руку, 5) болезненная точка, жолоб и бугорок на месте прикрепления пт. supraspinatus, 6) слабая крепитация вблизи acromion'a при поднимании и опускании руки.

Возраст обычно свыше 40 лет, причиной травмы является падение; до травмы со стороны плеча никаких болезненных симптомов не было. Иногда встречается неполный разрыв лт. supraspinatus. Автор на основании своих наблюдений считает, что средний возраст больных при полном разрыве—55 лет, при частичном разрыве— 49 лет. При полном разрыве более ясно указывается в анамнезе на острую травму при падении и на невозможность двигать рукой точно с этого момента. При неполном разрыве все эти данные менее отчетливы. Через несколько недель или месяцев после травмы при неполном разрыве часто наступает тугоиодвижность сустава, при полном же разрыве этого нет. Подвижность в плече при разрыве проверяется методом, предлагаемым автором—опусканием рук до пола при наклонном положении туловища. При этом положении мышцы плеча расслабляются, и в силу тяжести рука опускается; защитный спазм мышц плеча, имеющийся в стоячем положении и мешающий поднять руку, исчезает. При обнаружении полного разрыва автор предлагает немедленно оперативное лечение, сшивание разорванных концов m. supraspinatus. Это предотвращает атрофию и ограничение движений, которое может появиться в результате длительного спазма мышц плеча.