Muscular rheumatism and spina bifida occulta

Abstract

The author observed 10 patients aged 10 to 20 years with complaints of muscle pain under pressure and tension.

Full Text

Автор наблюдал 10 пациентов в возрасте от 10 до 20 лет с жалобами на боли в мышцах при давлении и при натяжении. В местах чувствительности удавалось прощупать мелкие, твердые, веретенообразной формы ядра. Явления эти наблюдались обычно в одной из нижних конечностей, редко в верхних конечностях.

Имелась деформация стоп, или equino-varus, или equino-valgus. Деформация обусловливалась спастическим сокращением икроножных мышц и одной из групп мышц стопы. Со стороны висцеральных органов отмечался запор. После приема бариевой каши рентгенологически определился спазм в нисходящей части толстой кишки. Рентгенограмма позвоночника обнаруживала костный дефект в дужках 3 верхних сакральных позвонков— spina bifida occulta. Все больные были проперированы под авертин— эфирным наркозом. Лямиэктомия трех верхних сакральных позвонков; в спинномозговом канале обнаружено значительное количество фиброзной ткани, расположенной между дужками и спинным мозгом и облегающей корешки. Эта ткань удалялась частью ножом, частью соскабливалась тупым способом вследствие своей рыхлости. После зашивания раны вставлялся дренаж на 24-30 часов. При микроскопическом исследовании удаленная ткань оказалась фиброзной со значительным количеством жира, местами были старые кровоизлияния и участки кальцификаций. После операции специального лечения не было.

Симптомы, по поводу которых предпринималась операция, вскоре начинали исчезать. На 5—6-й день мышечная чувствительность значительно снижалась. К этому времени твердые спастически сокращенные мышцы становились мягкими и эластичными. На 12—15-ый день разрешали вставать. На 20-25-ый день больные выписывались с исчезнувшими болями в мышцах, без спастическихконтур и без жалоб на запор. После операции больные находились под наблюдением от 5 до 17 месяцев.

Автор считает, что мышечный ревматизм со всеми описанными симптомами вызывался давлением фиброзной ткани, развившейся в спинномозговом канале на месте дефекта в дужках крестцовых позвонков, на спинной мозг и корешки.