What to do with persistent non-specific positive Wasserman blood test

Abstract

It is unlikely that anyone, at present, with a persistent positive Wasserman reaction and in the presence of a positive sedimentary reaction, in the absence of any clinical data, will doubt the diagnosis — all these cases are now considered latent syphilis.

Full Text

Вряд ли кто-нибудь, в настоящее время, при стойкой положительной реакции Вассермана и при наличии положительной осадочной реакции, при отсутствии каких-либо клинических данных, будет сомневаться в диагнозе,—все эти случаи считаются теперь скрытым сифилисом.

Как правило, это, пожалуй, верно, но все же Залкинду из Ленинградского научно-исследовательского института при переливании крови удалось собрать О,6% неспецифических положительных реакций. по другим авторам э/от процент еще больше. Неудивительно поэтому, что каждому сифилидологу приходится встречаться в своей практике с такого рода больными.

Из 5 наших больных со стойкой неспецифическои реакцией Вассермана двое (1-й и 4-й сл.) страдали малярией, у третьего больного имелось несомненное ревматическое заболевание В литературе за последние годы опубликовано очень немного случаев со стойкой неспецифической Вассермановской реакцией без объяснения причины (Колли, Гелли, Прохацка). До пор сих принято считать причиной для положительной реакции без сифилиса только бугорковую лепру и некоторые тропические болезни (фрамбезии), все остальные заболевания, инфекционные (малярия, скарлатина, пневмония) и рак могут быть причиной лишь для временного появления положительной неспецифической реакции.

В своей совместной, недавно появившейся в американском журнале работе, Hazen, Senear, Parran, Sanford, Simpson и Vonderlohe указывают на своем материале на 14,4% положительных реакции Вассермана при малярии. Среди наших 5 больных 2 действительно страдали малярией, один ревматизмом, но для 2 других больных никаких объяснений для положительной реакции не было. Спрашивается, что делать с такими больными, лечить ли их специфически, как долго их лечить или считать их практически здоровыми? Конечно, точного ответа на этот вопрос дать нельзя, не проследив больных до конца их жизни. При анализе историй болезни больных обращает на себя внимание отсутствие влияния специфического лечения на реакции, поэтому невольно отпадает охота продолжать длительное лечение. В таких случаях следует испробовать действие только 3 энергичных комбинированных курсов (биохиноль и нео), оставив в случае отсутствия сдвига в реакции лечение и наблюдая за больными в течение 10 лет. Отсутствие каких-нибудь сифилитических проявлений в течение этого срока окончательно подтвердит неспецифичность положительной Вассермановской реакции. В случае несомненно бывшего у больного сифилиса, после определенного числа курсов (9), при отсутствии клинических симптомов, мы также прекращаем специфическое лечение, несмотря на оставшуюся у больного положительную реакцию Вассермана. Таким больным мы советуем раз в год являться к врач для клинического, серологического и рентгенологического контроля (состояние аорты). Наш взгляд подтверждается и мнением проф. офмана, являющегося, как известно, поклонником самого энергичного лечения сифилиса. Он в своей последней работе также советует отказаться от специфического лечения при старом сифилисе, „десятки лет находящемся в спящем состоянии"