Гемолитический шок от несовместимости кровяных групп

Аннотация

Наиболее частой причиной гемолитического шока является несовместимость кровяных групп.

Полный текст

Наиболее частой причиной гемолитического шока является несовместимость кровяных групп. По Шиффу в основе всех случаев гемолитического шока лежит ошибка при определении групп крови. По данным Ленинградского института переливания крови смертность при гемолитическом шоке равна 52,5% (из 200 погибло 105 больных). Таким образом, гемолитический шок является грозным осложнением переливания крови и поэтому каждый такой случай должен быть, по нашему мнению, описан.

Наш случай.

18/VI 1939 г. в хирургическое отд. поступил больной П., 19 лет, с железнодорожной травмой обеих нижних конечностей. Произведена ампутация голеней. Пульс до 160 уд. в 1 м., малый. Б-ной не реагирует на окружающее, в бессознательном состоянии, бредит. Группа крови В (III). Произведено переливание крови с биологической пробой 5 мин., при которой больной реагировал двигательным беспокойством. На это обстоятельство не было обращено достаточного внимания, т. к. заключили, что больной реагирует на болевую чувствительность от; укола иглой. При введении крови до 100 к. см больного трудно удержать из-за сильных движений. Появилось учащенное дыхание, одышка, резкая бледность покровов тела, похолодание конечностей, обильный холодный пот, расширение зрачков и падение пульса—картина гемолитического шока.

При немедленном выяснении причины установлено: переливание производили из банки, содержащей кровь группы А (П). Через 15 минут влито 250 к. см. одноименной крови В (III). Пульс быстро выравнялся, полный, до 120 уд. в мин. Дыхание ровное, лицо розовое, зрачки реагируют на свет, конечности согрелись. Больной, находясь в бессознательном состоянии, спокоен.

Дальнейшее наблюдение гемоглобинурии не выявило, и суточное количество мочи оставалось нормальным. Больной выздоровел.

Выводы

1) Больные, даже находясь в бессознательном состоянии, при биологической пробе реагируют на несовместимость групп крови; при переливании крови больным, находящимся без сознания, необходимо измерять кровяное давление, чтобы во-время заметить наступающий гемолитический шок.

2) Наилучшим методом лечения гемолитического шока, дающим немедленный эффект, является переливание одноименной крови.