SUCCESSFUL RADICAL OPERATION FOR INTERVENTRICULAR DEFECTS AND INTERCARDIAL PARTITION
- Authors: Zorin A.B.1, Pisarev Y.F.1
-
Affiliations:
- Surgical clinic for advanced training of doctors No. 1 (head. Full member of the USSR Academy of Medical Sciences, prof. I. A. Kupriyanov) of the Military Medical Order of Lenin of the Academy. S. M. Kirov
- Issue: Vol 44, No 2 (1963)
- Pages: 69-70
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/55281
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj55281
- ID: 55281
Cite item
Full Text
Abstract
Surgical treatment of defects of the atrial and interventricular partitions of the heart has become available to a wide range of cardiac surgeons.
Keywords
Full Text
Хирургическое лечение дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок сердца стало доступным широкому кругу кардиохирургов.
В нашей клинике в течение 1961 г. оперировано 67 больных с врожденными дефектами перегородок сердца, и только в одном случае встретились с комбинированным пороком — дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок, которые были закрыты одновременно.
С., 13 лет, поступил в апреле 1961 г. с диагнозом «врожденный порок сердца», который был у него обнаружен вскоре после рождения. Жалуется на одышку, повышенную утомляемость при умеренных физических нагрузках и боли в области сердца. За последние 1,5—2 года состояние стало заметно хуже. Несколько раз наблюдались состояния кратковременной декомпенсации с резкой одышкой, сердцебиением и цианозом.
Отстал в физическом и психическом развитии. Кожные покровы бледны и слегка цианотичны. Небольшой «сердечный горб». АД — 95/60. Пульс — 90, ритмичный. Над сердцем выслушивается грубый интенсивный систолический шум с максимальной слышимостью в третьем межреберье у левого края грудины. II тон над легочной артерией усилен. Анализы крови и мочи без особенностей.
Рентгеноисследование. Легочный рисунок усилен, тени корней легких расширены. Сердце увеличено, преимущественно за счет правого желудочка, талия сглажена. На ЭКГ преобладает правый желудочек при нормальном положении оси. На фонокардиограмме— голосистолический нарастающий ко II тону высокочастотный шум и усиленный II тон над легочной артерией.
Было сделано предположение о наличии у больного дефекта межжелудочковой перегородки. Предпринятое через большую подкожную вену бедра зондирование сердца подтвердило этот диагноз, но, кроме того, был обнаружен и дефект межпредсердной перегородки.
24/1Ѵ-61 г. в условиях искусственного кровообращения (срок выключения сердца — 33 мин) с периодической остановкой коронарного кровотока пережатием аорты произведена радикальная коррекция порока (А. 11. Колесов). Обнаруженный в мембранозной части желудочковой перегородки под септальной створкой трехстворчатого клапана дефект размерами 2 X 1см имел хорошо выраженные фиброзные края. Дефект зашит узловыми швами. Желудочки полностью разобщены. После ушивания стенки правого желудочка продольно вскрыто правое предсердие. Дефект в верхней части овальной ямки размерами 3X2 см полностью зашит узловыми швами. С началом коронарного кровообращения восстановилась ритмичная и эффективная сердечная деятельность.
Уже в конце операции все биохимические показатели крови нормализовались. Это обстоятельство следует особенно отметить, так как операция проводилась третьей по счету в один день, с одним запасом донорской крови в аппарате ИСЛ-2.
Послеоперационный период протекал гладко. Больной выписан в хорошем состоянии на 19-й день после операции.
Прошло 2 месяца после операции:шума над сердцем совсем нет (рис. 1), одышка исчезла, и мальчик, нарушая предписания врачей, бегает, ездит на велосипеде, купается.
Рис.1
На фонокардиограмме больного С., записанной в третьем межреберье у левого края грудины (ЗЛС), видны интенсивный систолический шум до операции и его исчезновение после коррекции порока.
Представленное наблюдение, по нашему мнению, убедительно показывает возможность и необходимость радикальной коррекции комбинированных пороков подобного типа.
About the authors
A. B. Zorin
Surgical clinic for advanced training of doctors No. 1 (head. Full member of the USSR Academy of Medical Sciences, prof. I. A. Kupriyanov) of the Military Medical Order of Lenin of the Academy. S. M. Kirov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
Yu. F. Pisarev
Surgical clinic for advanced training of doctors No. 1 (head. Full member of the USSR Academy of Medical Sciences, prof. I. A. Kupriyanov) of the Military Medical Order of Lenin of the Academy. S. M. Kirov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation