ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ГОРМОНАЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Аннотация

Приводим результаты лечения 50 больных бронхиальной астмой кортикостероидами.

Полный текст

В возрасте от 20 до 40 лет было 17, от 41 до 60 лет — 30 и старше— 3. Длительность заболевания до 2 лет была у 10 больных, до 4 лет —у 16, до 10 лет и больше — у 24. Мужчин было 7, женщин — 43.

С легкой формой астмы было 2; со средней тяжестью—13; с тяжелой формой — 24. У И человек астма протекала на фоне бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких, была осложнена кардиопуль­мональной недостаточностью.

Лечились кортизоном 34 больных, АКТГ — 4, преднизоном — 8 и никотиновой кислотой — 4.

Кортизон вводился преимущественно внутримышечно 2—4 раза в сутки по 50—200 мг или давался в таблетках (0,025 мг по 4 таблетки 1—2 раза в день). По мере наступления отчетливого улучшения мы постепенно уменьшали суточную дозу кортизона до тех пор, пока не устанавливалась эффективная доза, введение которой обеспечивало ремиссию заболевания.

Суточная доза АКТГ колебалась от 10 до 40 ед.

Преднизон назначался в дозе 0,005 от 2 до 4 раз, в сутки.

Курс лечения кортизоном, преднизоном и АКТГ проводился при строгом индивидуальном отборе от 15 до 30 дней и более. Дозы гормонов постепенно снижались по мере достижения терапевтического эффекта.

Больные находились на бессолевой диете или с ограничением поваренной соли, пища была богата белками, витаминами.

При хронической инфекции дыхательных путей лечению кортизоном, преднизоном и АКТГ предшествовало лечение пенициллином и стрептомицином.

При лечении кортизоном обычно уже в течение первой недели наступало улучшение, приступы удушья становились реже, протекали короче и более легко, уменьшался кашель, уменьшались или исчезали хрипы в легких и по мере дальнейшего введения препарата наступал более стойкий эффект.

Результаты лечения кортизоном

Формы бронхиальной астмы	Число больных	Непосредственный эффект лечения
		исчезновение приступов	улучшение	без эффекта
Легкая	2	о	—	—
Средняя тяжесть . .	5	5	—	—
Тяжелая	27	13	6	8
Всего . . .	34	20	б	8

Лечение АКТГ не оказало никакого эффекта у 3 больных; и у одной наступило кратковременное улучшение.

Наиболее эффективное действие наблюдалось у 6 больных из 8 леченных преднизоном. После лечения преднизоном наступала более ранняя и стойкая ремиссия.

Кроме гормонотерапии, 11 больных из 50 получали комплексное лечение кортикостероидами + антибиотики. Это те больные, у которых астма протекала на фоне вторичной инфекции дыхательных путей. При комплексном лечении достигалось снижение температуры, улучшалось самочувствие больных, уменьшалось количество гнойной мокроты, постепенно купировались приступы удушья. После лечения непо­средственно наступила ремиссия у 4 (из 11) больных.

Среди наших больных, леченных кортизоном, у 2 наблюдалось лунообразное лицо и у одной из них общие отеки. После отмены кортизона отеки вскоре исчезли. У остальных осложнения не наблюдались.

И. Малкин (1952) обращал внимание на благоприятное действие никотиновой кислоты при лечении больных бронхиальной астмой.

Под нашим наблюдением было 4 больных бронхиальной астмой, которым внутривенно ежедневно вводился по 1—5 мл 1% раствор никотиновой кислоты. У всех приступы удушья были купированы в течение 10—12 дней.