СЛУЧАЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬНА ПОЧВЕ ИМПЛАНТАЦИИ ПЛОДНОГО ЯЙЦА В БОЛЬШОЙ САЛЬНИК

Аннотация

Б-ная Ш., 23 лет, поступила в хирургическое отделение дорожной больницы ст. Муром 7/IV-56 г. с диагнозом: острый аппендицит (?). Жалобы при поступлении на боли в низу живота, больше справа, тошноту, общее недомогание, слабость.

Полный текст

6/IV-56 г. среди дня появились прогрессивно усиливающиеся боли в низу живота. К концу дня боли уменьшились. 7/IV-56 г, утром боли вновь резко усилились.

Замужем с 19 лет. Месячные с 13 лет без уклонений. Первая беременность и роды в 1953 г. протекали нормально. В 1954 г.— выкидыш. Полгода тому назад нормальные роды. Месячные были 2 месяца тому назад, через три месяца после родов.

Больная ниже среднего роста, удовлетворительного питания, правильного телосложения, кожа и видимые слизистые нормальной окраски. Температура —37,2°, пульс —80, ритмичный, полный. Со стороны органов дыхания, кровообращения, нервной системы уклонений от нормы нет.

Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, рефлексы живые. Мышцы брюшной стенки не напряжены. Пальпация живота слегка болезненна в нижних отделах. В правой подвздошной области неотчетливый симптом Щеткина — Блюмберга. Симптомы Ситковского, Ровзинга, Вознесенского положительны. Печень и селезенка не увеличены. Очень неясное притупление в отлогой части живота справа. При влагалищном исследовании матка слегка увеличена, плотная, в нормальном положении, подвижная, безболезненная, своды свободны, также безболезненны, зев закрыт. Диагноз: острый аппендицит.

7/IV-57 г. операция под местной инфильтрационной анестезией.

Разрезом Дьяконова — Волковича вскрыта брюшная полость, причем излилась в значительном количестве темная кровь. Рана расширена книзу, разведена зеркалами. При ревизии обнаружено: матка плотная, слегка увеличена, придатки подвижные, не изменены. В рану выведен большой сальник. У края его обнаружено образование темно-вишневого цвета, напоминающее сгусток крови, размером с голубиное яйцо. Из толщи его струйкой выделяется темная кровь. Произведена резекция участка сальника вместе с образованием.

После разреза удаленного образования обнаружено, что в центре его имеется пузырь с тонкими прозрачными стенками, наполненный жидкостью желтоватого цвета. Размер пузыря равен лесному ореху, около пузыря видна нежная ворсинчатая ткань.

При гистологическом исследовании препарата обнаружены ворсинки последа.

Больная выписана в хорошем состоянии на 10 день после операции. Рана зажила первичным натяжением.