Curettage of the uterus as a treatment for eclampsia

Abstract

In Selitsky's monograph "Eclampsia in a Clinical Ratio", among the surgical methods of treatment, curettage of the uterus is also mentioned.

Full Text

В монографии Селицкого «Эклампсия в клиническом отношении» среди хирургических способов лечения упоминается и выскабливание матки. Впервые оно было предложено в 1902 г. Мюллером, который рассматривал эклампсию, как своего рода бактериальную интоксикацию ядами, образующимися в децидуальной и плацентарной ткани и всасывающимися слизистой оболочкой матки. В 1908 г. Лацко произвел в 9 сл. пуерперальной эклампсии кюретаж матки, причем в 8 сл. отметил известный эфект. Гейнце произвел выскабливание матки в двух случаях с блестящим успехом — припадки быстро прошли и больные выздоровели. В 1921 г. появилась небольшая работа Рахманова «Выскабливание матки как метод лечения послеродовой эклампсии». Автор из 20 сл., леченных выскабливанием, в 9 имел полное прекращение припадков и в 8 сл. улучшение в заболевании.

С 1931 года я проделал 28 выскабливаний для лечения эклампсии не только послеродовой, но эклампсии, возникшей во время родов и до родов. Перейду к изложению нашего материала.

Случаи размещены по видам эклампсии. Мы имели 8 случаев предродовой эклампсии при небольшом открытии маточного зева, потребовавших применения кесарского сечения. Затем 10 случаев эклампсии во время родов, из которых 6 случаев закончились «щипцами» один—перфорацией годовки и 3—спонтанно. В третьей группе—10 случаев послеродовой эклампсии с выскабливанием и 4 без выскабливания. Всего 32 случая. В возрасте от 18 до 24 лет было 30 женщин, одна 26 лет и одна 37 лет. Эта последняя имела 7-е роды, одна 23 лет родила 3-й раз, а остальные 30 все были первородящие. Срочных родов было 20, затем двое — 7V2 мес., 5 — 8 месяцев и 5 — 8% месяцев. От первого припадка до выскабливания прошли различные сроки. Самый короткий был 25 мин., самый длинный — 8 дней, в большинстве же случаев 1—3 часа. Послеродовая эклампсия наступала спустя от 15 минут до 16 дней после родов. До выскабливания было от 1 до 23 припадков. После выскабливания в 18 случаях из 28 припадки не повторялись, в трех случаях был 1 припадок, а в остальных припадки повторялись и требовали дополнительных лечебных вмешательств.

Длительность пребывания в больнице. Восемь больных провели в больнице по 5 дней, три — 6, три — 7, две — 8, три — 9, две—10, две — 11, одна — 12, одна — 14 дней и только две задержались на 25 дней, в связи с развившимся у них психозом.

Вес детей—от 1640 до 4000 г. Двое детей минимального веса1640 и 2000 г умерли от врожденной слабости, один ребенок 3200 г родился в асфиксии и через день умер. Одного, тоже 3200 г, мать, невидимому, задушила во время кормления. Один был. перфорирован мертвым. Остальные 26 выписались.

Итак, из 28 случаев эклампсии в 21 случае, т. е. в 75%, после выскабливания матки получился непосредственный эфект (0 или 1 припадок). В остальных же 7 случаях (25%) припадки или сами по себе ослабели или прекратились сразу же после кровопускания.