Syphilis infection through blood transfusions

Abstract

The issue of hematogenous infection with syphilis is of considerable interest given the large number of blood transfusions that have been carried out recently for various medical indications.

Full Text

Вопрос о гематогенном заражении сифилисом представляет значитель­ный интерес при том большом количестве трансфузий крови, которые проводятся за последнее время по различным медицинским показаниям.

Заразительность крови больных сифилисом общеизвестна. Так, в лите­ратуре описано уже 28 случаев переноса сифилиса прп переливании крови. Для всех этих случаев характерно: отсутствие склероза, наступ­ление вторичных проявлений сифилиса при инкубационном периоде до 70 дней. По Ламеру инкубационный период в трех случаях продолжался от 30 до 43 дней и в шести случаях (из девяти) — 70 дней. Фельдман останавливается на случае с женщиной 33 лет, которой в одной из мо­сковских больниц, ввиду непрекращавшихся маточных кровотечений, было сделано 25/ХІ 1926 года переливание крови от донора „Ф“, а после этого у больной 6—7 февраля появилась мелкопятнистая сыпь на туловище, а 18/ПІ у нее был установлен вторичный свежий сифилис. Реакции Вас­сермана и Сакс-Георги оказались при этом резко положительными. Реак­ция Вассермана у донора за 19 дней до переливания была отрицатель­ная, а при клиническом осмотре у него никаких признаков сифилиса не было обнаружено, но реакция Вассермана 16/ІІІ дала слабоположитель­ный результат, а осадочные реакции Сакс-Георги и Мейнике—положи­тельный результат. При проверочном исследовании 20/ПІ реакция Вас­сермана так и осталась слабоположительной, а реакция Сакс Георги дала отрицательный результат. Только 10/Ѵ 1927 г. у донора был обнаружен рецидивный сифилис в виде скудных папулезных высыпаний, имевших наклонность к групповому расположению. Больная о своей болезни не знала и никогда специфически не лечилась. Таким образом, в данном случае источником 'заражения оказался донор „Ф“, имевший во время дачи крови скрытый сифилис при отрицательных серологических реак­циях. 

Ламер приводит случай гематогенного заражения сифилисом женщины 54 лет, болевшей лейкемией. Ей было сделано переливание крови от донора 37 лет, имевшего вполне здорового ребенка. У него не было об­наружено никаких клинических проявлений сифилиса, а кровь на реак­цию Вассермана не исследовалась. На 43-й день после трансфузии у боль­ной появилась розеолезная сыпь. При дополнительном осмотре донора оказалось, что у него 7 лет тому назад на половом органе была язвочка, а при исследовании крови серологические реакции оказались положитель­ными.

Шпильман и Морель наблюдали врача, у которого появилась розеолез­ная сыпь при отсутствии первичного шанкра и увеличенных желез, но при резко положительной реакции Вассермана. За месяц до этого врач предложил себя в качестве донора женщине, истекавшей кровью после преждевременных родов. Во время переливания крови иголки закупори­лись и пришлось их прочищать мандреном, после этого иголки не были продезинфицированы и, повидимому, перепутаны. Больная за три года до означенного случая имела выкидыш; у двоих ее детей были признаки врожденного сифилиса. Муж больной болел сифилисом и при обследовании имел положительную реакцию Вассермана. Приведенный случай показал, что при определенных обстоятельствах сифилис может быть передан донору от реципиента.

В текущем году Свердловским венинститутом в одной районной боль­нице был обследован случай заражения сифилисом при переливании крови. Пострадавший больной поступил в хиругическое отделение больницы с тяжелой травмой грудной клетки, полученной им при падении с строи­тельных лесов. Больной был в очень тяжелом состоянии, так как при падении от сжатия грудной клетки у него получился разрыв средней доли * левого легкого с последующими тяжелыми осложнениями. Вскоре после операции 19/ПІ 1935 г. ему были сделаны переливания крови от разных лиц. С момента получения травмы больной в разное время еще несколько раз подвергался операциям. После последней операции 10/ХІ 1935 года больному было сделано переливание крови от санитарки хирургического отделения, у которой не была исследована кровь из-за отсутствия серо­логической лаборатории. За неимением постоянных доноров, в означенной больнице брали кровь при тяжелых и неотложных случаях у своих слу­жащих. В момент последнего переливания крови санитарка чувствовала еебя вполне здоровой, и на своем теле, а также и на половых органах, не замечала никаких изменений. В дальнейшем, через 24 дня—4/ХІІ 1935 г. она поступила уже на коечное лечение в венотделение больницы с диагнозом вторичного свежего сифилиса. Реакции Вассермана и осадоч­ные 13/ХІІ 35 г. дали у нее положительный результат.

У реципиента, выписанного через 15 дней после последнего перелива­ния крови, появилась слабость, а через 25 дней головные боли и болез­ненность в области верхних и нижних конечностей. Сон и аппетит стали плохими. У больного при обследовании его 8/1 1936 года еще не было обнаружено никаких наружных признаков сифилиса, но реакция Вассер­мана 13/1 1936 г. дала уже положительный результат. Больной был поме­щен 20/1 19.36 г. на стационарное лечение с розеолой на боковых поверх­ностях грудной клетки и живота, при отсутствии первичного склероза. Паховые и шейные лимфатические железы были гороховидными и ничего характерного в смысле специфичности не представляли. С правой стороны у больного прощупывалась небольшая локтевая железа. У жены реципи­ента и у его детей кровь при неоднократном исследовании на реакцию Вассермана была отрицательной. В связи с этим случаем заражения, все больничные служащие-доноры, которые были налицо, обследованы нами как клинически, так и серологически. Из 14 человек кроводателей ока­пался больным сифилисом только один донор—санитарка „Х“, при пе­реливании крови которой и получилось заражение. Последняя в момент переливания крови находилась во 2-м инкубационном периоде.

Переливание крови сифилитика, по мнению некоторых авторов, не Приводит неизбежно к заражению. Мак Наваро, работавший в течение В лет врачом в Панаме, сделал переливание крови от больных с тре­тичным сифилисом и не получил заражения.

Цанки приводит случай, когда в 1925 и 1927 гг. от одного донора было сделано 18 переливаний крови, и заражение сифилисом у реципи­ентов не наступило, между тем как через 5 месяцев после последнего переливания у донора появилось специфическое заболевание глаз при резко положительной реакции Вассермана.

На основании изложенного, мы считаем целесообразным:

1. Все доноры должны систематически тщательно обследоваться как клинически, так и серологически (врачом-венерологом).

2. Кровь сифилитиков с врожденным и приобретенным* сифилисом, не­зависимо от количества принятых ими курсов лечения, не должна быть использована в целях переливания.

3. В каждой области должны быть открыты межрайонные серологи­ческие лаборатории, при этом должны быть использован опыт направле­ния сывороток для исследования вместо крови.

4. Венорганизации обязаны принять самое активное участие как в ре­гулярных осмотрах доноров, так и в осмотрах непосредственно перед, переливанием крови.

5. При срочных переливаниях и невозможности постановок серореакций, необходимо весьма тщательно производить общий осмотр донора.

6. Всех доноров, даже с частичными положительными серологическими реакциями, исключать из списков кроводателей.