Производство ампутаций без обескровливания

Аннотация

А., указывая на ряд недостатков, присущих применению Эсмарховского жгута при операциях на конечностях, подчеркивает, что при вмешательствах без обескровливания по Эсмарху и строгом соблюдении анатомического принципа, потеря крови также является минимальной и безусловно менее значительной, чем это бывает в результате гиперемии по удалении жгута.

Полный текст

А., указывая на ряд недостатков, присущих применению Эсмарховского жгута при операциях на конечностях, подчеркивает, что при вмешательствах без обескровливания по Эсмарху и строгом соблюдении анатомического принципа, потеря крови также является минимальной и безусловно менее значительной, чем это бывает в результате гиперемии по удалении жгута. Применение последнего зачастую создает значительные затруднения в выкраивании кожного лоскута необходимой длины, следствием чего является образование конической культи и необходимость реампутации. А. уже 10 лет тому назад отказался от обескровливания по Эсмарху при ампутациях, экзартикуляциях и других операциях на конечностях, применяя жгут для остановки кровотечения лишь при случайных ранениях и в исключительных случаях при операциях (крупные аневризмы). При производстве ампутаций он прежде всего очерчивает кожный лоскут на передней поверхности конечности и рассекает кожу на всем доступном протяжении, немедленно захватывая и перевязывая все перерезанные сосуды. По рассечении кожи, разрезается подкожная клетчатка, фасция и мышцы; главные сосудистые стволы сначала перевязываются, а затем перерезаются. Мышцы перерезаются последовательно одна за другой и по обнажении передней поверхности кости и изоляции ее от мышц и надкостницы, она перепиливается пилой Джигли. Концы кости крючками оттягиваются друг от друга, и через образовавшееся пространство послойно рассекаются мышцы и затем кожа заднего отдела конечности, после чего накладываются швы на рану. А. считает, что операции без предварительного обескровливания являются наиболее физиологичными и приучают хирурга работать по строго анатомическому принципу.