On the issue of pain during childbirth

Abstract

The extensive literature on labor pain relief does not address the issue of how common painless labor is. The authors cite only numerous examples of painless childbirth in low-culture peoples and individual cases in intelligent women.

Full Text

Обширная литература, связанная с проблемой обезболивания родов, совершенно не освещает вопроса о том, как часто встречаются безболезненные роды. Авторы приводят лишь многочисленные примеры безболезненных родов у малокультурных народов п отдельные случаи у интеллигентных женщин. Между тем этот вопрос имеет существенное значение и вполне заслуживает внимания.

Задавшись мыслью выяснить частоту, характер родовых болей и условия, влияющие на них, я позволю себе поделиться своими наблюдениями на 400 случаях нормальных срочных родов, которые протекали в родильном отделении Акушѳрско-гинекологической клиники КГМИ в период времени с 15|П по 1IV 1936 г.

Среди этого числа случаев совершенно безболезненные роды встретились 10 раз (2,5% малоболезненные 177 раз (44,25%) и сильноболезненные 213 раз (53,25%).

Во всех случаях первой группы родовой акт протекал нормально; роженицы вели себя совершенно спокойно и не реагировали на маточные сокращения до конца родов. Это были женщины правильного и крепкого телосложения. Две из них были в возрасте 36—38 лет, одна 19 лет; возраст остальных колебался от 20 до 25 лет. По национальности: 9 русских, 1 татарка. Занимающихся физическим трудом из них было 6 человек; остальные были служащие, из которых 2 занимались спортом. 3 роженицы были первородящие, 7—повторнородящие.

Женщины, имевшие безболезненные роды, перенесли в прошлом женские заболевания в 1 случае и самопроизвольные и искусственные аборты в 4 случаях.

Вторая группа —малоболезненные роды, как уже было отмечено выше, встретились в 177 случаях (44,25%).

В своих наблюдениях к группе малоболезненных родов я относила такие, при которых женщины вели себя спокойно, жалуясь на умеренную болезненность во время схваток и потуг.

В эту группу вошли женщины самых разнообразных возрастов—от 19 до 39 лет. Из них 129 женщин занимались физическим трудом, а остальные 48 были служащие или жены служащих, занимающиеся домашним хозяйством. В 35% случаев эти женщины занимались тем или иным видом спорта (лыжи, коньки, гимнастические упражнения).

По национальности женщины с малоболезненными родами распределялись следующим образом: русских 144, татарок 29 и прочих национальностей 4. В прошлом болели женскими болезнями 9 человек и имели искусственные и самопроизвольные аборты 64 женщины.

Первобеременных среди случаев с малоболезненными родами было 37 и повторнородящих—140.

Что касается сильноболезненных родов, то они встретились нам 213 раз (53,25%). К ним я относила также и те, в которых женщины сильно кричали, принимали различные положения во время схваток, неистовствовали и, иногда, рвали на себе волосы. Сюда же относятся случаи с очень терпеливыми женщинами, которые во время родовых болей не кричали, но резко и своеобразно реагировали на них: корчились, кусали губы, стонали. Наибольшее число таких женщин было в молодом возрасте, т. е. от 17 до 25 лет. Причем надо сказать, что наиболее болезненным является конец первого периода и второй период.

Первородящих было 140 и повторнородящих 73 женщины. Женскими болезнями в прошлом болели 7 человек, и 51 женщина имела аборты и самопроизвольные выкидыши.

По национальности случаи делятся так: русских 159, татарок 38 и прочих национальностей 16. Среди них работниц и жен рабочих было 102 и служащих—111.

Из всех 213 женщин 32 занимались до беременности физкультурой (15%).

Следует оговориться, что учет болей во время родов зависел от нашей наблюдательности. Мы не производили попыток объективного учета болей, разделяя мнение проф. Залькиндсон, что объективизирование болей имеет лишь относительную ценность.

Анализируя наш материал, мы приходим к следующему заключению:

1. Так как применение обезболивания имеет своей целью не только полное устранение болей, но и их снижение, То понятно, что группа малоболезненных родов, выразившаяся у нас в 44,25%, обезболивания не потребует, И только группа сильноболезненных родов, равная в нашем материале 53,25%, настойчиво требует применения обезболивания.

2. При исчислении процентов успешного применения обезболивания надо исходить не из абсолютного числа родов, проведенных с обезболиванием, а только из числа сильноболезненных родов.

3. Влияния перенесенных в прошлом заболеваний женской половой сферы и абортов на степень болезненности родов на просмотренном материале нами не обнаружены.

4. В группе малоболезненных родов большинство рожениц повторнородящие, а в группе сильноболененных—первородящие.

5. В группе малоболезненных родов, по сравнению с группой сильноболезненных, больше рожениц, занимавшихся физическим трудом к спортом.