Случай ущемления дивертикула Meckel'я в паховой грыже

Аннотация

Ductus omphalo-mesentericus — орган внутриутробной жизни человека. При нормальном развитии организма он остается к концу внутриутробной жизни в виде незначительных следов на соответствующем отделе кишечника. Как аномалия развития кишечника, остаток этого протока встречается нередко в виде более или менее развитого образования (дивертикул Meckel'я).

Полный текст

Еще реже наблюдается ущемление дивертикула в грыже. Привожу наш случай ущемленной грыжи, содержавшей дивертикул.

В хирургическое отделение Ардатовской райбольницы 12|Ѵ 1935 г. доставлен мальчик Е-н, 8 лет, с явлениями ущемленной паховой грыжи. Из расспросов матери больного установлено: мальчик страдал врожденной паховой грыжей. Около суток тому назад у мальчика внезапно появилась резкая боль в грыже, сопровожу давшаяся неоднократной рвотой. В день заболевания был дважды нормальный стул. Из села, расположенного в 4 км от больницы, мальчик шел пешком.

При объективном исследовании обнаружено: в области пахового кольца с правой стороны имеется продолговатой формы опухоль, величиной с грецкий орех, и отечность правой половины мошонки. При пальпации—опухоль туго эластической консистенции, болезненна. Напряжение обеих прямых мышц живота. Небольшой метеоризм. Пульс хорошего наполнения, ритмичный. Т-ра нормальна. В сердце, легких—ничего патологического.

Диагноз: ущемленная, правосторонняя паховая грыжа. Экстренная операция под общим эфирным наркозом, Разрез, типичный для грыжесечения. По вскрытии грыжевого мешка выделилось небольшое количество мутноватой жидкости. Рассечено грыжевое кольцо (наружное отверстие пахового канала). Из грыжевого мешка извлечен свободный отросток длиной и шириной с указательный палец, взрослого, отходящий от свободного края тонкой кишки. Место отхождения его от кишки расположено на 25—30 см выше Баугиньевой заслонки. У основания отростка странгуляционная борозда, резко выраженная венозная гиперемия стенки с точечными кровоизлияниями в области странгуляционной борозды. Петля кишки, извлеченная потягиванием за отросток,—нормальна. Произведена резекция отростка (дивертикул Meckel'я) у основания его, с последующим ушиванием стенки кишки в поперечном направлении двухэтажным швом. Паховый канал ушит по способу Жирара в модификации Кимбаровского. Послеоперационный период прошел без осложнений; больной выписался на 9-ый день.

Интерес описываемого случая в следующем: 1) редкость изолированного ущемления дивертикула Meckel я в паховой грыже; 2) особенная от грыжи клиническая картина ущемления дивертикула Meckel'я в смысле сглаженности симптомов.