Bulletin of the I.M. Sechenov State Central Research Institute

Abstract

he bulletin contains works on rheumatism, which were supposed to serve as the subject of a report at the last antirheumatic congress.

Full Text

№ 1—3. Отв. ред. заслуж. деятель науки проф. А. Е. Щербак, г. Севастополь, 1934 г., стр 182, тир. 300 экз., цена 8 р. 50 к.

В бюллетене помещены работы по ревматизму, которые должны были послужить предметом доклада на последнем антиревматическом конгрессе.

Введением к этим работай помещена статья доц В. А. Глинки, трактующая о том, что в основу физиотерапии, применяемой в Сеченовском ин-те при ревматических и других артритах, положена концепция проф. А. Е. Щербака о вегетативном происхождении артритов и о „целебных“ ионных вегетативных рефлексах. По этой концепции любое вредное начало, вызывающее поражение сустав в, повреждает и те вегетативные и эндокринные аппараты, которые ведают трофикой суставов и регулируют процессы классификации. В результате этого, к артриту любого происхождения могут присоединяться, помимо процессов воспаления, также и элементы типа deformans. С этой точки зрения артрит рассматривается, как „вегето-суставной синдром“, з хронический артрит с элементами типа deformans — как „вегетативная артикулярная дистрофия“. Такая установка кладет определенный отпечаток на физиотерапию ревматизма и ее задачу. Последняя расценивается с точки зрения определенной рабочей гипотезы, состоящей в том, что физикальные процедуры влияют преимущественно на вегетативную нервную систему путем раздражения периферических нервных окончаний и вызывания этим ответной рефлекторной реакции, представляющей собой как бы мобилизацию местных и общих вегетативных нервных механизмов, заведующих процессами тканевого обмена, изотермии, изотонии, изоионии и т. д. Систематическая повторная мобилизация эта тонизирует и укрепляет вегетативную нервную систему, сглаживает ее недочеты, что приводит к повышению защитных сил тканей и органов. Такое, так сказать, «рефлекторно-вегетативное» направление привело к введению в физиотерапию некоторых новых методов в виде „ионных вегетативных рефлексов“. По мысли проф. Щербака, при ионофорезе введение в кожу лекарственных ионов нарушает местную ионную конъюнктуру, что является известным раздражением и источником рефлексов, которые распространяются по всей сложной вегетативной сети. Элективность и специфичность терапевтического действия ионных рефлексов при некоторых болезнях и на некоторые органы объясняется биологическим резонансом со стороны вегетативных механизмов, а резонанс, в свою очередь, может быть различным, в зависимости от физико-химической конъюнктуры на данный момент.

В физиотерапию ревматизма введены пока кальций — и салицилионные рефлексы. Салициловый — по понятным причинам: эффективность салициловых препаратов при ревматизме доказана огромным опытом прошлых лет, и за ними прочно установилась репутация специфическое средства, а кальций, вследствие его тонизирующее и регулирующего действия на вегетативную нервную систему, а также и ввиду его благотворного действия на сердце —орган особенно легко ранимый у ревматика.

Следующая статья того же автора: „Кальций — ионофорез в терапии сердечного ревматизма“. Этот метод лечения является весьма ценным терапевтическим средством при всех формах сердечного ревматизма, как с преобладанием миокардопатии. так и при клапанных пороках, давая во всех случаях улучшение, а в 33—45% случаев даже весьма значительное улучшение.

Действие Са-ионофореза сказывается в улучшении систолической и тонической функции и трофики сердца, в подъеме кровяного давления, как максимального, так и минимальное, и в снижении кд в случаях гипертонии. Одновременно наблюдается значительное субъективное улучшение в смысле устранения или уменьшения одышки, сердцебиения, болей, перебоев. Для курса лечения требуется в большинства случаев 15 сеансов.

Далее следует статья о салициловом ионофорезе, представляющем собой весьма ценный метод в терапии острых и подострых форм суставного ревматизма (Глинки и Славина), причем в тех случаях, где имеются признаки деформирующей дистрофии со стороны костно-хрящевой ткани или явные признаки ревматического кардита, показано сочетанное применение салицилового и кальциевого ионных рефлексов. Такого рода терапия дает в 70% случаев весьма значительное улучшение, граничащее с клиническим выздоровлением, в 30% — просто улучшение. Подчеркивается разительно быстрый терапевтический эффект при ревматическом ирите.

Салицил-ионофорез оказывает благоприятное действие также и во многих случаях хронического суставного ревматизма (Альбов и Злочевский). Результаты выражаются в 90о/_о улучшения, в том числе 44% — резкого. Отмечено, что под влиянием салицил-ионофореза резко замедляется ранее ускоренная РОЭ. Как известно, проникание салициловых препаратов в район центральной нервной системы затруднено наличием особой системы защиты, носящей название „барьера“. При рефлекторном же действии салицил-ионофореза происходит изменения в этой системе: в ряде случаев, где салициловый натр оказался недостаточно эффективным или прекратил свое действие, салицил-ионовый рефлекс давал определенный эффект.

Благоприятное терапевтическое действие Са-ионофореза при суставном ревматизме (Альбов, Верхонин и Верхонина) сказывается в снижении или исчезновении суставных болей, в восстановлении ранее ограниченных движений, в изменении аускультативных данных в суставах (исчезновение крелитации, хруста, трения и т. д ), в значительном ослаблении реакции со стороны суставов на перемену погоды, при повышении влажности, охлаждении тела и т. д. Авторы получили клиническое выздоровление в 10%, резкое улучшение в 42о/_о, улучшение в 45%, без перемен — 3%.

На основании полученных отдаленных результатов лечения и на основании изучения социальных показателей, т. е. трудоспособности рабочих ревматиков установлено несомненное профилактическое значение методов рефлекторной физиотерапии суставного ревматизма. Этому вопросу отведена специальная статья (Альбов и Злочевский).

Методика применения салицил-ионофореза следующая: прокладка катодного электрода смачивается 2о/_о раствором салицилового натра. Площадь электродов 8 Х 12, сила тока от 20 до 35 MA. Электроды прибинтовываются с внешней и внутренней стороны плеча (или бедра). Сеанс длится до 20 минут, с перерывами на 1 минуту на 10-й и 18-й минутах (для устранения интерполярной поляризации), при эластической перетяжке выше электродов по Биру. Примерно такая же методика и кальциевого ионофореза с той разницей, что берется 1% раствор хлористого кальция с анода.

Учитывая высокую терапевтическую ценность грязелечения, значительно умаляемую, однако, его малодоступностью и дороговизной, ин-т поставил своей задачей изучение терапевтического эффекта глинолечения. Этому вопросу посвящены три работы. Сущность сводится к тому, что общие глиняные и общие грязевые процедуры однородной консистенции, температуры и длительности вызывают одни и те же качественные и количественные изменения в организме (Омелянц). Далее, терапевтическое действие глинолечения при хронических ревматических полиартритах аналогично грязелечению (Омелянц, Глинка, Курыпин). Глинолечение особенно ценно тем, что оно может быть проведено амбулаторно в любой обстановке, разгружая таким образом курорты, упрощая и удешевляя лечение ревматиков, делая его общедоступный.

Кроме того одна из работ посвящена вопросу о действии некоторых физиотерапевтических комбинаций при ревматизме, в целях изыскания наибольшей эффективности лечения, причем авторы (Омелянц и Шипилин) пришли к заключению, что наилучший терапевтический эффект дает комбинация морских ванн с глинолечением.

И, наконец, в соответствии с программной тематикой конгресса, одна из работ посвящена вопросу о ревматизме у севастопольских металлистов.

В бюллетене помещен также краткий отчет о праздновании 70-летнего юбилея проф. А. Е. Щербака.

Физиотерапевтическая клиника Казанского ин-та для усовершенствования врачей в настоящее время приступила к применению ионных вегетативных рефлексов, предложенных Щербаком, причем круг их применения клиника расширяет за пределы обычных суставных заболевании, применяя также и при некоторых прочих заболеваниях, где в основу положено поражение вегето-эндокринного аппарата.

Исходя из соображений элективности и специфичности терапевтическое действия ионных рефлексов, считаем, в согласии с другими авторами, целесообразным применение:

1. Кальциевого рефлекса при аллергических заболеваниях, в частности, при бронхиальной астме, уртикарии, ангио-невротическом отеке Квинке, хронической экземе; при дисфункции паращитовидного аппарата, при прогрессивной мышечной дистрофии и некоторых других видах аллергии.
2. Иодного рефлекса — при нарушениях функции щитовидной железы, при паркинсонизме.
3. Бромный рефлекс—при некоторых функциональных заболеваниях нервной системы.
4. Цинкового рефлекса—при трофических язвах кожи, дерматитах, фурункулезах.

Бюллетень № 1 —3 безусловно является ценным вкладом в литературу по вопросу терапии ревматизма.

Можно лишь сожалеть о том, что ограниченность тиража, а также сравнительно высокая цена могут явиться препятствием к широкому распространению бюллетеня.                                                   

Доцент Л. Н. Клячкин.